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循环内科健康教育手册 开原市中心医院 心力衰竭的健康教育 一、保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

　　二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。

　　三、心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动; Ⅱ级者可不限制日常活动活动,但应增加休息；

　　Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；

　　Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；

　　 对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足,白天养成午睡的习惯。

　　四、1、硝普钠扩张血管作用非常强而快,有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，在使用过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。

　　2、服用洋地黄制剂时，不可随意增减剂量或停药.若脉搏＜60 次/分,应立即停药并报告医生.出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时给予处理. 3、服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。出现低钾症状时及时报告处理。

　　 出院指导：

　　1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。

　　2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒. 3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医. 4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持. 5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。

　　6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。

　　心律失常的健康教育 一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免各种精神刺激。

　　二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。

　　三、1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。

　　2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。

　　3、对于电解质紊乱引起的心律失常,应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物. 4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。

　　5、避免食用刺激性饮料,如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒. 6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解持平衡,有利于预防心律失常的发生。

　　7、少食多餐,避免地饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

　　四、协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位;发生严重心律失常时，协助患者去枕卧位,抬高头部和下肢 150 -20 0 保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血,减轻呼吸困难；

　　五、1、指导患者正确、按时用药，不可自行增减药量；

　　2、正确认识药物的作用及副作用: （1)利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射不宜超过 300mg/2h。

　　（2）苯妥因钠可引起皮疹、WBC 减少，故用药期间应定期复查 WBC计数。

　　(3)普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用. （4）奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS 增宽、QT 延长，用药期间须定期监测心电图、血压、心率. （5）洋地黄制剂,服药前应测脉搏，若脉搏在 160 次/分以上或 60 次/分以下,均需报告医生。

　　（6）阿托品有散瞳作用,青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等。

　　（7)美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等 神经系统症状。

　　(8）乙酰胺碘酮：口服后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

　　出院指导：

　　1、告知患者可正常工作和生活,注意劳逸结合; （1）睡前不宜喝刺激性饮料,如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。

　　（2）轻度心律失常者应适当休息，避免劳累；

　　(3)严重心律失常者应卧床休息；

　　2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于 1 分钟. 3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅. 4、积极预防治疗原发疾病，避免各种诱发因素. 5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。

　　6、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所，防止发生意外情况,应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。

　　7、定期复诊，以便及早发现病情变化。

　　心绞痛健康教育 一、 告知患者消除生活中的紧张刺激因素，增强适应和应付能力。

　　二、 坚持服用抗心绞痛的药物。

　　 三、 饮食以清淡、易消化、低脂（以不饱和脂肪酸为主）,低胆固醇膳食为宜。

　　四、 发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量. 五、 告知患者坚持按医嘱服药,并指导其自行监测药物副作用， 1、 硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6 月更换一次。

　　2、 由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛,头昏、心动过速、心悸等不适。

　　出院指导 一、 合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合. 二、 嘱患者进食高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，忌烟酒. 三、 正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复诊。

　　四、 告知患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能可反锁. 五、 如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等,应即刻由家属护送到医院就诊,警惕心肌梗死的发生。

　　心肌梗死健康教育 一、 告知患者心肌梗死是可治愈的，应积极配合医疗护理，解除焦虑。

　　 二、 限制热量摄入，以减轻心脏负担。

　　1、 发病初期,应少量多餐，心流质为主，每日 6-7 次，每次 100—150ml . 2、 心功能好转，疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉，稀米粥等。

　　3、 病后 6 周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软易于消化。

　　4、 补充维生素 C 和微量元素，注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入,防止并发症。

　　5、 适当进食粗粮杂粮，薯类及瓜果以增加食物维素的摄入，预防便秘. 三、 目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。

　　1、 急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷. A、 急性心肌梗死 1-3 天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。

　　 B、 第 4—6 天,卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。

　　C、 一周后,可逐渐过渡到床边活动。

　　2、 由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此,要进食水果、蔬菜等，必要时给予泻剂或开塞露。

　　四、1、扩血管药物，其作用是扩张冠状动脉,改善心肌供血,可预防和减少心绞痛的发作，常会引起头痛，停药后症状会消失。

　　2、抗心律失常药物必须在有效的血药浓度下才能发挥作用，应按间 隔时间用药. 3、止痛药物可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安,使用时注意神志、血压及呼吸的变化。

　　4、硝酸脂类药物：静滴速度宜慢，不是擅自调节滴速。

　　5、溶栓治疗：心肌梗死发病不足 6 小时者,可遵医嘱进行溶栓治疗，有脑血管病病史，活动性出血和出血倾向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史为溶栓禁忌症，溶栓前收缩压应不小于 90mmhg：有皮肤黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血应停止溶栓，并积极处理。

　　出院指导：

　　1、 告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，时间循序渐进. 2、 养成良好的生活习惯,保持心情愉快，戒烟限酒、忌饱食、注意保暖. 3、 适当进食粗粮杂粮，促进肠蠕动,预防便秘. 4、 遵医嘱长期口服Ⅱ级预防心脑血管药物阿司匹林 100mg/d，学会自行监测脉搏。

　　5、 指导患者定期检测脉搏,有异常症状或体征，及时就医。

　　6、 若无并发症，心肌梗死后 6—8 周可恢复性生活，但应适度。

　　风湿性心瓣膜病 一、 本病始发于青年和儿童,患者大多情绪低落，应开导其保持良好心态，避免刺激。

　　二、 饮食宜少量多餐,限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖饮食和 高维生素饮食,鼓励患者多饮水；心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食 2—3g/d,多食含钾食物. 三、 风湿热患者卧床休息，出现呼吸困难时，给予半卧位，关节肿痛者,应保持舒适体位，采取热敷、接摩、理疗等，坚持适度运动. 四、 该疾病要长期服药，告知其坚持服药的重要性及副作用。

　　出院指导：

　　一、 日常生活中注意保暖，防止受凉。

　　二、 鼓励患者坚持适度的体育锻炼，但避免过度。

　　三、 在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前服用抗凝剂。

　　四、 长期服用地高辛的患者，要坚持服药并注意副作用. 五、 育龄妇女应积极避孕，或在医师指导下控制好分娩时机。

　　六、 告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症状时及时就诊。

　　感染性心内膜炎 一、 该病病程较长并伴有一定的身体不适，指导患者正确对待疾病及手术治疗的必要性。

　　二、 1、食物应以高蛋白、高热量、高纤维、易消化半流食或软食为主。

　　2、贫血者在补铁剂时应注意药物和饮食的搭配，保持口腔清洁，心功能不全、进食低盐饮食. 3、 增加粗纤维的食物,保持排便通畅. 三、 急性期卧床休息，限制活动,保持安静、减少探视，急性期可适当活动,避免剧烈运动及情绪活动。

　　四、 1、告知患者药物的副作用并会自行观察。

　　2、 合理保护血管,经常变换穿刺部位。

　　3、 若内科治疗不能积极控制感染，应尽早手术。

　　五、1、指导患者注意观察体温变化，选择血培养的时机，高热时做好物理降温。

　　2、嘱患者避免过度活动防栓子脱落导致栓塞。

　　出院指导：

　　一、 指导患者调整自己的情绪，保持良好的身心状态，促进疾病的恢复。

　　二、 少食多餐,限制水的摄入，多食蔬菜、水果、保持排便通畅. 三、 监测生命体征变化，若体温超过 38℃或体重减少，遵医嘱应用抗生素并观察副作用. 四、 有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生，术前或器械检查前预防有抗生素. 五、 避免过度疲劳，防止感冒和着凉。

　　急性心包炎健康教育 一、 指导患者消除精神紧张、恐惧，积极配合治疗，实施心包穿刺抽液前向患者及家属做好解释，消除不安。

　　二、 告知患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，如有水肿限制钠盐。

　　 三、 1、患者呼吸困难明显时，采取半坐卧位或前倾坐位。

　　2、 急性心包炎早期，活动受到限制，指导患者卧床休息,以减轻疼痛. 3、 渗出性心包炎，如果液体增长速度较快或量多时，可出现明显呼吸困难，指导其时卧床。

　　四、 药物治疗时，注意观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。

　　出院指导: 一、 充分休息，并保持情绪稳定，加强营养,增加机体抵抗力。

　　二、 遵医嘱按时用药,并注意观察药物的疗效及副作用。

　　三、 结核性心包炎病程长，应坚持治疗，而急性非特异性心包炎易复发，部分可演变为慢性缩窄性心包炎,应积极治疗. 四、 预防并积极治疗原发病，以减少本病的发生。

　　五、 定期复查。

　　缩窄性心包炎的健康教育 同“急性心包炎”健康教育 扩张型心肌病健康教育 一、 指导患者会调整,保持心情愉快，消除悲观情绪，增加治疗信心. 二、 1、心肌病患者宜给予低钠、低脂、易消化食物，少量多餐，避免刺激性和产气食物。

　　2、 限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负担，出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于 6g/d。

　　3、 注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动物脂肪。

　　4、 多进食粗纤维食物，养成定时排便的习惯,保持排便通畅. 5、 戒烟限酒。

　　三、1、以左心衰呼吸困难为主的患者,指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者,避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，应间歇性抬高下肢，侧卧位，平卧位，半坐卧位交替进行。

　　2、心衰症状明显，伴严重心律失常,反复发作头昏甚至晕厥的患者，嘱绝对卧床休息，避免一切加重心脏负荷的因素。

　　3、出现全心衰竭时，指导进行肢体的被动运动和按摩，防止血栓形成。

　　4、病情稳定后,鼓励患者逐渐增加活动量,根据患者的心功能情况制订日常活动计划. 四、1、告知患者严格遵医嘱服药,做好长远药疗的思想准备,不急于求成，不轻易中断。

　　2、等会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。

　　3、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应,有症状及时就诊. 4、应用利尿剂时,应避免电解质紊乱，尤其是低血钾。

　　5、应用β受体阻滞剂时，要特别注意心功能变化情况，防止心衰加重，同时注意脉搏、血压及心率变化，以免发生心动过缓。

　　 出院指导：

　　一、 评估患者的心功能情况，确定患者出院后的活动量，让患者及家属掌握最大活动量的指征，保持生活规律,注意劳逸结合。

　　二、 合理饮食，保持排便通畅，养成定时排便的习惯。

　　三、 指导患者进行呼吸锻炼,提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染。

　　四、 坚持长期服药，告诉患者常用药物的副作用，让患者掌握自测脉搏的方法。

　　五、 避免患者情绪刺激，鼓励、开导患者，使患者增强战胜疾病的信心。

　　六、 保证充足的睡眠和休息，必要时卧床休息，女性患者不宜妊娠. 七、 定期门诊随访，症状加重应立即就诊. 肥厚型心肌病健康教育 一、 心理、饮食、休息运动指导,见“扩张型心肌病”。

　　二、 用药指导 1、 见扩张型心肌病；

　　2、 注意硝酸酯类药物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，可加重左心室流出道梗阻。

　　3、 梗阻性肥厚型心肌病患者出现头晕、黑曚、心绞痛,...

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