2021 年度 中西医结合执业医师 考试 题库B 一．选择题 1．根据以下条件，回答 276～277 题：

　A．34cm B．42cm C．46cm D．50cm E．54cm 第 276 题 新生儿头围一般是（ ）。

　答案：A 解析：新生儿头围平均 34cm。

　2．受刑事处罚的，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满两年的（ ）。

　答案：A 解析：

　3．面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤，属于( ) A、血脱证 B、血虚证 C、血瘀证 D、血寒证 E、血热证 答案：A

　4．位于下腹部，脐中下 4 寸，前正中线上的腧穴是( ) A.关元 B.气海 C.膻中 D.中脘

　E.中极 答案：E

　5．照海、外关、膈俞定位。

　答案：照海在踝区，内踝尖下 1 寸，内踝下缘边际凹陷中。外关在前臂后区，腕背侧远端横纹上 2 寸，尺骨与桡骨间隙中点。膈俞在脊柱区，第 7 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。

　6．产后发热与乳痈发热相鉴别。

　答案：乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状。可资鉴别。

　7．风热袭表的脉象特征是( ) A、浮数脉 B、浮滑脉 C、浮紧脉 D、浮缓脉 E、弦滑脉 答案：A

　8．王某，颈前肿胀 5 个月，伴眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是( ) A、龙胆泻肝汤 B、逍遥散 C、天王补心丹 D、柴胡疏肝散 E、镇肝息风汤 答案：A

　9．急性心肌梗死合并心源性休克的机制是( )

　A、收缩期排血受阻 B、舒张期充盈不足 C、心排血量急剧下降 D、血容量不足 E、神经反射 答案：C

　10．演示深感觉的检查方法。

　答案：嘱被检查者闭目。①运动觉：检查者用手指夹持被检查者的手指或足趾，做向上或向下的屈伸动作，让其回答哪个手指或足趾被活动及活动的方向。②位置觉：将被检查者的肢体放在某种位置或摆成某一姿势，让其回答肢体所处的位置或姿势，也可用对侧肢体模仿。③振动觉：将振动的音叉柄端置于被检查者的骨隆起处（如尺骨头、桡骨茎突、内踝或外踝等），询问有无振动感，并注意两侧对比。

　11．陈某，男，57 岁，退休干部。2002 年 1 月就诊。患者平素性格内向，不善言辞，近 5 年来反复发作胃脘闷痛，常自行服用吗丁啉后缓解。但两个月来由于情绪不佳，经常自觉上腹部胀痛发作，饱食后明显，时有两胁胀痛，曾经 X 光透视无异常现象，疼痛时稍有恶心，呕吐过一次，嗳气频频，嘈杂泛酸，纳谷不馨，无发热、心慌胸闷等症状。查体：T36.2℃，P84 次／分，R20 冼／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清。心率 84 次／分，律齐，上腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查：上消化道造影：胃炎表现，胃蠕动差，未见其他异常。胃窦：黏膜充血，水肿，呈花斑样改变，蠕动正常。Hp 阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

　答案：中医病证诊断：胃痛，肝胃不和证西医疾病诊断：慢性胃炎，幽门螺杆菌感染

　12．望躯体 答案：(一)望颈项颈前结喉处有肿块突起，随吞咽上下移动，为瘿瘤，与肝郁痰凝或地方水土有关。颈侧颌下肿块如豆，累累如串珠，为瘰疬，由肺肾阴虚或风火时毒所致。项部拘紧强硬，即项强，多因风寒侵袭太阳经脉或温病火邪上攻。颈项软弱无力，即项软，见于佝偻病或脏腑精气衰竭。颈脉搏动怒张，见于肝阳

　上亢、血虚重证、心血瘀阻、水气凌心等病。(二)望胸胁胸廓扁平，即扁平胸，见于肺肾阴虚或气阴两虚病人。胸廓膨隆，即桶状胸，多为久病咳喘，肺气不宣。胸骨下部明显前突，即鸡胸，因肾气不充、骨骼异常所致。两侧胸廓不对称，见于肺痿、悬饮、气胸等病人。肋如串珠，见于肾气不足，发育不良的佝偻病。乳房肿溃，见于肝气不舒，胃热壅滞，或外感邪毒。呼吸急促，胸部起伏显著，见于实热证。呼吸微弱，胸廓起伏不显，见于虚寒证。(三)望腹部腹部膨隆，多见于鼓胀、水肿、积聚病人。腹部凹陷，多属脾胃虚弱，气血不足，或见于吐泻太过、津液大伤的病人。腹壁青筋暴露，见于鼓胀病的重证。(四)望腰背部脊柱过度后弯，即龟背，多由肾气亏虚，发育异常，或脊椎疾患所致。脊背后弯，反折如弓，即角弓反张，见于肝风内动、破伤风等。腰部疼痛，转侧不利，即腰部拘急，多因寒湿内侵，或跌仆闪挫所致。腰部水疱，带状簇生，累累如珠，即缠腰火丹，为风热壅结或湿热浸淫所致。

　13．根据下列选项，回答 252～253 题：

　A．球部尿道损伤 B．膀胱损伤 C．膜部尿道损伤 D．输尿管损伤 E．肾损伤 第 252 题：骑跨伤多引起 （ ）。

　答案：A 解析：

　14．邪毒感染型产后发热的辨治要点。

　答案：症见产后高热寒战，恶露色如败酱，或脓性或有臭气，可有血块或胞衣残块。腹满硬而痛，拒按；烦躁或谵妄，口渴，面红目赤，大便燥结，小便短赤。舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。治法：清热解毒，凉血化瘀。主方五味消毒饮合失笑散加减。

　15．利尿剂不包括 A．呋塞米 B．地高辛 C．依他尼酸 D．氢氯噻嗪

　E．螺内酯 答案：B 解析：

　16．血肿的处理方法。

　答案：血肿的处理方法(1)若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。(2)若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

　17．根据以下内容，回答 187～188 题：A．寒痛 B．风痛 C．气痛 D．瘀血痛 E．化脓痛 第 187 题：在外科辨证中，若见形势急胀，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指者，其痛属于（ ）。

　答案：E 解析：

　18．患者男性，56 岁。胃溃疡病 10 年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗方剂是（ ）。

　A．暖肝煎合左金丸 B．活络效灵丹合丹参饮 C．黄芪建中汤 D．一贯煎合芍药甘草汤 E．柴胡疏肝散合五磨饮子 答案：C 解析：

　19．女性，74 岁。因反复眩晕、头痛再发 l 个月，伴呼吸困难 7 天，在家属陪同下到医院就诊。医生测血压发现高达 188／100mmHg，即在病人用药的基础上给予利血平注射液肌内注射和普萘洛尔口服。经上述治疗后，病人症状明显缓解，血压降至“正常偏高”范围，但却出现喘息、呼吸困难。这可能是普萘洛尔阻断哪种受体所致（ ）。

　A．α2 受体 B．β2 受体 C．α1 受体 D．M 受体 E．β1 受体 答案：B 解析：普萘洛尔为无选择性的β受体阻断药，通过阻滞支气管β2 受体引起支气管收缩，诱发或加重哮喘。

　20．男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温 370C，血压 75/60mmHg 脉率 120 次/分。血白细胞 20×10g/1，尿镜检红细胞20 个/高倍镜下，左侧腹压痛，有轻度反跳痛、肌紧张。下列哪项处理正确（ ）。

　A．大量抗生素治疗 B．输血、输液并观察 C．输血的同时，考虑剖腹探查 D．密切观察，血压下降行剖腹探查 E．20%甘露醇静注，密切观察尿液改变 答案：C 解析：

　胸腹部外伤后，出现出血和腹膜炎的征象，可以确定有内脏损伤，故应在输血的同时，考虑剖腹探查。

　21．根据以下条件，回答 227～228 题：

　A．抑郁症 B．精神分裂症 C．呼吸抑制 D．惊厥 E．癫痫 第 227 题 氯丙嗪可用于治疗（ ）。

　答案：C 解析：

　22．上述各项，体现在医患关系中，体现病人自主性的是 答案：D 解析：

　23．女性，18 岁，上唇红肿伴剧痛 2 天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验 WBC26×109/L，中性粒细胞 0.90（90%），下列治疗措施哪项是错误的（ ）。

　A．全身应用抗生素 B．立即采用“+”或“++”形切口切开引流 C．适当休息 D．加强营养 E．理疗 答案：E 解析：

　24．治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证，宜选 A.逍遥散合二陈汤加减 B.龙胆泻肝汤加减 C.天王补心丹加减 D.生脉散加减 E.六味地黄丸加减 答案：D

　25．内伤发热与外感发热如何鉴别？ 答案：内伤发热主要应与外感发热相鉴别。内伤发热的诊断要点已如上述。而外感发热表现的特点是：起病较急，病程较短，发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减，常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症，由感受外邪，正邪相争所致，属实证者较多。

　26．太阴病本证的代表方剂是 A.麻黄汤 B.桂枝汤 C.理中汤 D.附子汤 E.真武汤

　答案：C

　27．医学伦理学的特征之一是 A．灵活性 B．集体性 C．继承性 D．组织性 E．非规范性 答案：C 解析：

　28．下列哪个不是子宫的别称（ ）。

　A．胞宫 B．子处 C．子脏 D．血室 E．血处 答案：E 解析：

　29．强心苷治疗房颤时减少心室频率的药理基础是 A.减慢心率 B.抑制窦房结 C.加强心肌收缩力 D.抑制房室传导 E.缩短心房的 ERP 答案：D

　30．根据下列选项，回答 298～299 题：

　A．低血糖 B．酸中毒 C．高血压脑病 D．血栓形成 E．贫血

　第 298 题：小儿急性肾炎(阳水)的常见并发症是（ ）。

　答案：C 解析：

　31．治疗风湿性心脏瓣膜病之心阳不足证的治法是 A.益气活血 B.温补心阳 C.温阳利水 D.健脾益肺 E.滋阴安神 答案：B

　32．小儿腹痛脾胃虚寒证的首选方剂是 A.香砂平胃散加减 B.大承气汤加减 C.养脏散加减 D.少腹逐瘀汤加减 E.小建中汤合理中丸加减 答案：E

　33．根据以下内容，回答 161～162 题：

　A．止嗽散 B．清营汤 C．化斑汤 D．柴胡陷胸汤 E．千金苇茎汤 第 161 题：首选用于治疗肺炎热陷心包证的方剂是（ ）。

　答案：B 解析：

　34．治崩三法是（ ）。

　A．止血、固本、调经 B．补肾、健脾、疏肝 C．塞流、澄源、复旧

　D．止血、调经、善后 E．以上都不是 答案：C 解析：

　35．热盛动风证的临床意义是( ) A、阴虚阳亢，肝风内动 B、气分热盛，引动肝风 C、热燔肝经，引动肝风 D、营分热盛，肝风内动 E、津血亏虚，筋脉失养 答案：C

　36．阻塞性肺气肿的治疗目的是 A、控制感染 B、改善呼吸功能 C、止咳平喘 D、使桶状胸消失 E、防止发生肺心病 答案：B

　37．通里、环跳主治。

　答案：通里主治：①心悸、怔忡等心病。②舌强不语，暴喑。③腕臂痛。环跳主治：①腰腿痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患。②风疹。

　38．患儿，7 岁。耸肩摇头，挤眉眨眼，肢体震颤，大便干结，五心烦热，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。其症候是( ) A、痰火扰心 B、脾虚肝旺 C、肝亢风动 D、气郁化火 E、阴虚风动 答案：E

　 39．肺俞、外关、合谷定位。

　答案：肺俞在脊柱区，第 3 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。外关在前臂后区，腕背侧远端横纹上 2 寸，尺骨与桡骨间隙中点。合谷在手背，第 1、2 掌骨间，当第 2 掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

　40．浙贝母的主治病证是( ) A.痰热咳嗽 B.水肿 C.肠燥便秘 D.肝火目赤肿痛 E.肠痈 答案：A

　41．极度衰弱的病人采取的体位是（ ）。

　A．自动体位 B．辗转体位 C．被动体位 D．强迫体位 E．以上都不是 答案：C 解析：

　42．"十八反"中，与乌头相反的药物是( ) A、贝母 B、海藻 C、天南星 D、百部 E、昆布 答案：A

　43．某男，发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是( ) A.桑菊饮合苇茎汤 B.麻杏石甘汤合苇茎汤 C.清营汤合四逆汤 D.生脉散合四逆汤 E.竹叶石膏汤 答案：A

　44．目前认为哪种细菌是造成慢性胃炎的重要原因（ ）。

　A．大肠杆菌 B．链球菌 C．幽门螺杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．绿脓杆菌 答案：C 解析：

　45．患者男性，40 岁。泄泻 20 余年，诊断为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，腹痛喜温喜按，腹胀，腰酸膝软，形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡，脉沉细。应首先考虑的中医证型是( ) A、湿热内蕴证 B、脾胃虚弱证 C、脾肾阳虚证 D、肝郁脾虚证 E、阴血亏虚证 答案：C

　46．决定体质的主要因素是( ) A、脏腑经络 B、精神状态 C、精气血津液 D、奇恒之腑

　E、神明之府 答案：A

　47．肛门缘周围有黯紫色椭圆形肿块突起，表面水肿的病症为 A.内痔 B.外痔 C.血栓痔 D.肛裂 E.直肠肛管周围脓肿 答案：C

　48．厌食，脘腹胀痛，嗳腐食臭的临床意义是( ) A、湿邪困脾 B、脾胃气虚 C、食滞胃脘 D、肝胆湿热 E、脾胃阳虚 答案：C

　49．男，素体壮实，3 天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红、苔黄厚，脉滑实有力。中医辨证为 A、实热证 B、虚寒证 C、食滞证 D、气滞证 E、寒实证 答案：A

　50．善于治疗遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证的腧穴是( ) A.阴陵泉 B.膻中

　C.中极 D.气海 E.关元 答案：C

　51．温热病后，神倦瘛疭，舌绛少苔，脉虚弱者，治疗应选用 答案：D 解析：

　52．患者肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成水肿，触痛明显，舌暗红，舌白或黄，脉弦细涩。治宜选方（ ）。

　A．凉血地黄汤 B．脏连丸 C．黄连解毒汤 D．止痛如神汤 E．补中益气汤 答案：D 解析：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成水肿，触痛明显，舌暗红，舌白或黄，脉弦细涩。应诊断为内痔嵌顿，中医辨证为湿热下注，气滞血瘀证，中医治宜清热利湿，祛风活血，方选止痛如神汤。

　53．八脉交会穴中通带脉的是 答案：D 解析：

　54．根据下列选项，回答 299～300 题：

　A．活络效灵丹 B．桃仁红花煎 C．血府逐瘀汤 D．通窍活血汤 E．桃红四物汤 第 299 题：治疗瘀血型胸痹宜选用（ ）。

　答案：A 解析：

　55．患糖尿病的高血压患者，不宜选用下列哪个药物 A．利血平 B．氢氯噻嗪

　C．硝普钠 D．卡托普利 E．硝苯地平 答案：B 解析：

　56．易致肝风内动的邪气是（ ）。

　A．寒 B．燥 C．湿 D．暑 E．火 答案：E 解析：

　57．急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是 答案：B 解析：

　58．患者，女，24 岁。月经量增多，面色苍白半年。检查：皮肤有散在出血点，肝脾未触及，血红蛋白 759/L，白细胞 2．5×109/L，血小板 42×109/L，骨髓象示增生低下，粒、红两系大致正常，但未见巨核细胞。应首先考虑的是 A．再生障碍性贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．急性白血病 D．脾功能亢进 E．特发性血小板减少性紫癜 答案：A 解析：

　59．慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法是 A．间歇高浓度 B．持续高浓度 C．间歇低浓度 D．持续低浓度 E．面罩持续吸氧 答案：D 解析：

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