项目部安全生产自查月报表

　工程名称：

　工程地点:

　 规模：约 45000m2

　造价：

　建筑物高度：35.55~55.55m

　结构类型：__框剪

　形象进度

　 __ 开工日期：2016 年 4 月 1 日，计划竣工日期：2017 年 8 月 1 日 项目负责人（签名）

　 安全员(签名)：

　安全状态（按备注 2序号填写）

　隐患内容 整改措施 计划完成整改时间 备注 安全管理

　文明施工

　脚手架

　基坑支护

　模板支架

　高处作业

　施工用电

　物料提升机施工升降机

　塔式起重机与起重吊装

　施工机具

　其他

　备注：1、依据，建筑施工安全检查标准（JGJ59-2011）、公司安全生产巡查表。

　 2、安全状态栏表示方法：①安全；②安全，但存在安全隐患；③不安全

　 填报日期：

　年

　 月

　 日

　项 目 结 果 内 容