护士八项规定对照材料（13篇）护士八项规定对照材料　　八项护理工作核心制度全　　八　　项　　护　　理　　核　　心　　制　　度　　一、核对制度　　①医嘱核对制度　　(1)医嘱应做到班班核对下面是小编为大家整理的护士八项规定对照材料（13篇）,供大家参考。

篇一：护士八项规定对照材料

　　八项护理工作核心制度全

　　八

　　项

　　护

　　理

　　核

　　心

　　制

　　度

　　一、核对制度

　　①医嘱核对制度

　　(1)医嘱应做到班班核对、每天总对，包含医嘱单、执行卡、各样表记

　　(饮食、

　　护理级别、过敏、隔绝等)，设总核对登记本。单线班办理的医嘱，由下一班负责查

　　对。

　　(2)各项医嘱办理后，应核对并署名。

　　(3)暂时执行的医嘱，需经第二人核对无误后方可执行，记录执行时间，执行者署名。

　　(4)急救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须高声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；急救完成，医师补开医嘱并署名；安瓿留于急救后再次核对。

　　(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。②发药、注射、输液核对制度

　　(1)发药、注射、输液等一定严格执行“三查八对一注意”。

　　三查：备药时与备药后查，发药、注射、处理前查，发药、注射、处理后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

　　一注意：注意用药后的反响。

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　　(2)备药时要检查药品能否在有效期内、标签能否清楚；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂缝；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无污浊和絮状物等。随意一项不切合要求不得使用。

　　(3)备药后一定经第二人核对，方可执行。(4)麻醉药使用后须保存空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应实时核查，确认无误后方可执行。

　　(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。

　　③输血核对制度(1)抽交错配血核对制度1)仔细核对交错配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年纪、住院号。2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师辅助)核对无误后方可执行。3)抽血(交错)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码笔迹一定清楚无误。

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　　4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师从头核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应从头填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接改正。

　　(2)取血核对制度取血时，仔细核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数目、血型等能否与交错配血报告单符合，保证正确无误。检查血液有效期及外观，切合规范要求。

　　(3)输血过程核对制度1)输血前患者核对：须由2名医护人员核对交错配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交错相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交错配血报告单上能否符合。查实符合后进行下一步程序。

　　2)输血前血液及用物核对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头能否在有效期内。

　　3)输血时核对：须由两名医护人员(携带病历及交错配血单)到患者床旁核对床号，咨询患者姓名，查察床头卡，咨询血型，确认受血者后方可输血。

　　4)输血后核对：达成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后署名。将交错配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

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　　④无菌物件核对制度

　　(1)使用灭菌物件和一次性无菌物件前，应检查包装和容器能否严实、干燥、洁净，检查灭菌日期、有效期、灭菌成效指示表记能否切合要求。若发现物件过期、包装损坏、不洁、湿润、未达灭菌成效等，一律严禁使用。

　　(2)使用已启用的灭菌物件，应核查开启时间、物质量量、包装能否严实、有无污染。

　　(3)消毒供给室发放一次性无菌物件的记录应拥有可追忆性。记录内容包含物件出库日期、名称、规格、数目、生产厂家、生产批号、灭菌日期、无效日期等。

　　(4)科室指定专人负责无菌物件的领取、保存。按期盘点，分类保存，实时检查。保证产品外包装严实、洁净，无菌物件无湿润、霉变、过期。

　　⑤手术安全核查制度

　　(1)患者接下手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、

　　住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过

　　敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩带身份辨别表记

　　(腕带)，不可以将名贵

　　物件(如手机、戒指、项链、耳饰)、假牙等带人手术室。

　　(2)患者进下手术室后一定由拥有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实行前、手术开始前和患者走开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并署名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实行手术安全核查

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　　前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应所有到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提早填写核查表。实行手术安全核查的内容及流程以下：

　　1)麻醉实行前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同挨次核对患者身份

　　(姓

　　名、性别、年纪、住院号)、手术方式、知情赞同状况、手术部位与表记、麻醉安全检查、皮肤能否完好、术野皮肤准备、静脉通道成立状况、患者过敏史、抗菌药物

　　皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方署名。

　　2)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年纪)、手术方式、手术部位与表记，确认风险预警等内容。手术物件准备状况的核查由手术室护士执行并

　　向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方署名。

　　3)患者走开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年纪)、实质手术方式，术顶用药、输血的核查，盘点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完好性、动静脉通路、引

　　流管，确认患者去处等内容。此次核查由巡回护士主持，三方署名。

　　(3)术顶用药的核查由手术医师或麻醉医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

　　(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、封闭体腔前后核对纱垫、纱布、缝针、器材等数目能否与术前符合。

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　　(5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理查验单送检，并进行登记与交接。

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班者一定固守工作岗位，执行职责，恪守劳动纪律，做到“四轻”

　　(说话

　　轻、走路轻、操作轻、开关门轻)，“十不”(不私自离岗出门、不违犯护士仪表规

　　范、不带个人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不招待个人会客和打个人电话、不做私事、不打打盹或闲谈、不与患者及探陪人员争执、不接受患者礼品、不利用工作之便谋私利)。

　　2、增强病房巡视，认识病区动向，亲密察看患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作正的确时达成。

　　3、每班一定准时交接，接班者应提早15分钟到病房，盘点器材物件、毒麻药

　　品，并做好登记。阅读有关护理记录单，盘点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器材、物件等不符，应立刻盘问，接班时间发现问题应由换班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。?

　　4、值班者一定在换班前达成本班各项工作，做好各项记录，办理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”(穿着穿着不齐整不交接，危重患者急救时不交接，患者住院、出院或死亡、转科未办理好不交接，皮试结果未察看、未记录不交接，医嘱未办理不交接，床边处理未做好不交接，物件数目不清楚不交接，洁净卫生未办理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，换班志未完成不交接)。

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　　5、白班应为晚班做好物件准备，以便晚班工作。?

　　6、交接班者要共同巡视病房，做好床边换班，检查昏倒、瘫痪等危重患者基础

　　护理状况，有无压疮发生，各样导管有无零落，引流能否畅达等。

　　?

　　7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范，填写交接护理记录，并两方署名。

　　8、换班方法：?

　　（1）文字交接：按规定书写护理记录单，进行换班。?

　　（2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特别心理状况的患者。?

　　（3）口头交接：一般患者采纳口头交接；如遇有特别状况一定详尽换班。

　　??

　　（4）晨间集体交接班时，由晚班护士重点报告危重症患者、新住院患者和手术

　　患者病情、诊断及治疗护理状况，参会人员仔细倾听，晨会时间不超出

　　15分钟。

　　三、分级护理制度

　　（一）医护人员依据患者病情、身体状况和生活自理能力确立患者的护理级别，并依据患者的状况变化进行动向调整。?

　　（二）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理（红色）、二级护理（蓝色）

　　和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。

　　?

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　　（三）护士应该恪守临床护理技术规范和疾病护理惯例，并依据患者的护理级

　　别和医师制定的诊断计划，依照护理程序展开护理工作。

　　?

　　①特级护理

　　(1)病情依照

　　1)病情危重，随时可能发患病情变化需要进行急救的患者。

　　2)重症监护患者。

　　3)各样复杂或大手术后患者。

　　4)严重创伤或大面积烧伤患者。

　　⑵护理重点

　　1)严实察看患者病情变化，监测生命体征。2)依据医嘱，正的确施治疗、给药举措。

　　3)依据医嘱，正确丈量进出量。

　　4)依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实行安全举措。

　　5)保持患者舒坦和功能体位。

　　6)实行床旁交接班。

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　　②一级护理（1）病情依照1)病情趋势稳固的重症患者。2)手术后或治疗时期需要严格卧床的患者。3)生活完好不可以自理且病情不稳固的患者。4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(2)护理重点1)起码每1小时巡视1次患者，察看患者病情变化。2)依据患者病情，监测生命体征。3)依据医嘱，正的确施治疗、给药举措。4)依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实行安全举措，为患者供给适合的照料，促使痊愈。5)供给有关健康指导。③二级护理(1)病情依照1)病情稳固，仍需卧床的患者。

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　　2)生活部分自理的患者。3)行动不便的老年患者。(2)护理重点1)每2小时巡视患者，察看患者病情变化。2)依据患者病情，丈量生命体征。3)依据医嘱，正的确施治疗、给药举措。4)依据患者病情，正的确施护理举措和安全举措。5)供给有关健康指导。④三级护理(1)护理依照1)生活完好自理且病情稳固的患者。2)生活完好自理且处于痊愈期的患者。(2)护理重点1)每3小时巡视患者，察看患者病情变化。2)依据患者病情，丈量生命体征。3)依据医嘱，正的确施治疗、给药举措。

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　　一级护理患者基础护理服务内容

　　(一)晨间护理(二)晚间护理

　　(四)卧位护理(五)排泄护理

　　1次／日

　　1次／日

　　(一)晨间护理(二)晚问护理

　　(四)卧位护理(五)排泄护理

　　1次／日1次／日

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　　需要时

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　　二级护理患者基础护理服务内容

　　(一)晨间护理(二)晚间护理

　　(四)卧位护理(五)排泄护理

　　(七)其余护理

　　1次／日1次／日

　　四、执行医嘱制度1)医师下达医嘱，护士按规定正确校正，确认无误后方可执行。2)依照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应实时向医师提出，不得盲目执行或改正。需撤消医嘱时，由医师用红笔写“撤消”二字并署名。

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　　3)严格执行核对制度、恪守操作规程和给药原则，防备缺点事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。

　　4)长久医嘱执行时间一般安排以下：Qd8：00Bid8：0016：00Tid8：0012：0016：00Qid8：0012：0016：0020：00Q4h4：008：0012：0016：0020：0024：00Q6h2：008：0014：0020：00Q8h8：0016：0024：00

　　5)医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。察看成效与不良反响，必需时记录并实时与医师联系。

　　6)手术、临盆应停止术前、产前医嘱，手术、临盆后执行术后、产后医嘱。

　　7)一般状况下，医师不得下达口头医嘱。急救和手术中需执行口头医嘱时，护

　　士需高声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。过后敦促医师据实、实时

　　(6小时

　　内)补开书面医嘱。

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　　8)因故未能准时执行的医嘱，应想法补上；因故不可以执行医嘱时，应实时报告医师办理并记录。

　　9)无医嘱时，护士一般不得私自用药。在紧迫状况下，为急救告急患者的生命，护士应该先行实行必需的紧急救护，做好记录并实时向医师报告。

　　五、急救制度

　　1)各临床科室一定设急救室，有急救组织、专科急救惯例和急救流程图。

　　2)急救物件、器材及药品一定齐备，定人保存、定位搁置、定量储藏，所有抢

　　救设备处于应急状态，有显然标记，严禁随意搬动或外借。急救车不上锁，但需贴

　　封条，并注明时间和贴封条者姓名。急救车未用，每周也需进行清理

　　(如改换过期包

　　等)，一定保证急救物件处于完满备用状态。

　　3)护理人员一定娴熟掌握各样器材、仪器的性能、急救车内用物使用方法和各样急救操作技术。

　　4)当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应依据病情实行力所能及的急救举措，如吸氧、吸痰、丈量血压、成立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。

　　5)参加急救人员一定分工明确，密切配合，遵从指挥，固守岗位，严格执行各项规章制度和急救规程。

　　6)急救过程中严实察看病情变化，对危重患者就地急救，待病情稳固后方可搬动。急救时期，应有专人守卫。

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　　7)实时、正确执行医嘱，正的确时记录取药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应该复述一遍，急救结束后，所用药品的安瓿一定经两人核对记录后方可弃去，并提示医师据实、实时补开医嘱。

　　8)对病情变化、急救经过、各样用药等应详尽、实时、正确记录，因急救患者未能实时书写病历的，有关人员应该在急救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。

　　9)实时与患者家眷或单位联系。10)急救结束后，做好器材的清理消毒工作，实时增补急救车药品、物件，保证急救仪器物件处于备用状态。六、护理不良事件办理与报告制度①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未估计到或往常不希望发生的事件，包含患者在住院时期发生的全部与治疗目的没关的事件，如护理缺点、药物不良反响、仪器设备所致不良事件、不测事件(如患者走失、安全防备状况下的摔倒)等②处理1)发生护理不良事件后，第一要踊跃采纳挽救举措，最大限度地降低对患者的伤害

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　　2)发生重度或深重度缺点不良事件的各样有关记录、查验报告及造成患者伤害的药品、用具均要妥当保存，不得私自涂改、销毁、隐匿、转移、调动，有关标本须保存，以备判定。违犯规定者要追查有关责任

　　3)凡实习、深造人员发生的护理缺点或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围之外的工作而发生的缺点，均由带教者及安排者肩负责任

　　4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长报告外，应登记事实经过、原由及结果。科室依据不良事件性质实时或每个月组织剖析议论会，向护理部递交护理不良事件报告表

　　③上报程序

　　1)一般不良事件当事人实时报告护士长，采纳有效举措将伤害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。

　　2)严重不良事件当事人立刻报告护士长、科主任或总值班人员，实时采纳举措，将伤害降至最低程度，必需时组织进行全院多科室的急救、会诊等工作，同时向护

　　理部、医务部、主管院领导报告，重要事件的报告时限不超出

　　15分钟。护理部于抢

　　救或紧迫办理结束后立刻组织人员进行检核查实。

　　3)护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行剖析议论，提出办理建议及防备举措，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。

　　④结果剖析

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　　不良事件上报后，护理部每个月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行剖析议论。主要采纳趋势剖析和个案剖析。趋势剖析包含科室内部的纵向比较、与其余科室的横向比较、与标准及实践的比较。经过议论，拟订整顿举措，并组织全院护理人员仔细学习，贯通融会，除去护理安全隐患及缺点，根绝此类事件再次发生。

　　⑤处分及奖赏

　　护理部创造开放、公正、非处罚的护理安全文化气氛，鼓舞责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视状况不予处分或从轻处分；对主动发现和实时报告重要不良事件和隐患，防止严重不良结果发生的科室和个人赐予奖赏和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、存心隐瞒的科室与个人，过后经主管部门或别人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处分。

　　七、护理安全制度①患者安全管理

　　1)评估患者安全危险要素，向患者、家眷及陪同人员做好安全教育工作。

　　2)小孩、老年患者、意识阻碍和需要卧床歇息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理举措，向患者及家眷做好解说，防坠床、烫伤、摔倒、误吸、导管脱出等不测事件发生。

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　　3)患儿玩具应采用较大、不易误吞的物件，严禁玩弄刀、剪及易损坏的物件。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完成后一定盘点检查，不可以遗留在病房内。工作人职工作服上不使用大头针、别针等，免得刺伤患儿。

　　4)无陪护病区(部门)要严格执行进出人员的核查与管理。②环境安全管理1)病区(部门)物件固定搁置，不影响行走。病区(部门)走道保持地面洁净干燥，拖地时置防滑标记，防滑倒、跌伤。2)使用的物件合理搁置，便于患者拿取。3)供给足够的照明设备。

　　4)卫生间、浴室有防烫、防滑标记，热水使用有提示表记和使用引导。③防火安全管理1)病区(部门)内一律严禁抽烟，严禁使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。2)保持消防通道畅达，有显然的标记，不堆堵杂物。3)保持消防设备完满(如灭火器等)。4)医护人员能娴熟应用消防设备和熟习安全通道。④停电安全管理1)有停电的应急举措，病区(部门)备应急灯或其余照明设备。

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　　2)有停电的应急方案。⑤用氧安全管理1)防火、防油、防热、防震，标记显然。2)氧气房要上锁，做好交接工作。3)有氧、无氧标记清楚。4)对用氧患者进行注意事项宣教。⑥防盗安全管理1)做好患者宣传工作，妥当保存个人物件，名贵物件不放在病区(部门)。2)晚10时盘点、开导探视人员走开，锁好大门。3)增强巡视，发现可疑人员，实时报告捍卫科。八、消毒隔绝制度1)增强组织领导，各科室成立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。2)各病区(部门)人、物流向切合环境卫生学要求。3)严格恪守洁净卫生制度，保持室内外洁净卫生。4）诊断用物按规定消毒灭菌

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　　5)护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布实时冲洗消毒，床刷每天消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。

　　6)正确配制各样消毒液，监测消毒液的浓度及消毒成效。7)依照《医院感染管理方法》的要求，对免疫力低下患者采纳保护性隔绝举措。对特别感染和传得病患者采纳相应的隔绝举措。8)洗手设备切合要求，工作人员讲究个人卫生，恪守手卫生管理要求、做好个人防备，工作衣帽每周改换2次。在呼吸道传得病流行时期或进行无菌操作时戴口罩，连续使用4小时要改换冲洗。不得穿工作服进入食堂、会议室及其余公共场所。9)保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。10)无菌操作时严格恪守无菌技术操作原则。

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篇二：护士八项规定对照材料

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　　八项护理核心制度

　　一、查对制度

　　①医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包含医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。(2)各项医嘱处理后，应核对并签名。(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误前方可执行，记录执行时间，执行者签名。(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误前方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。②发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意〞。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反响。

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　　(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清楚；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。

　　(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。(4)麻醉药使用后须保存空安瓿备查，同时在毒、麻药品治理记录本上登记并签名。(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误前方可执行。(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对前方可使用。③输血查对制度(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误前方可执行。3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的，字迹必须清楚无误。

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　　4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发觉错误，应重新填写化验单和，切勿在错误化验单和错误上直接修改。

　　(2)取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血汇报单相符，确保精确无误。检查血液有效期及外观，符合标准要求。

　　(3)输血过程查对制度1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血汇报单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血汇报单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质前方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者前方可输血。4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血汇报单，血袋标签的血型、编号、

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　　供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血汇报单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

　　④无菌物品查对制度(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、枯燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。假设发觉物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。(2)使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。(3)消毒供给室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包含物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。(4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。⑤手术平安核查制度(1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血汇报、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带)，不能将贵重物品(如、戒指、项链、耳环)、假牙等带人手术室。

　　.

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　　(2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术平安核查表〞，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术平安核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误前方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术平安核查的内容及流程如下：

　　1)麻醉实施前：按“手术平安核查表〞的内容，三方共同依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术方法、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉平安检查、皮肤是否完整、术野皮肤打算、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术平安核查表〞，三方签名。

　　2)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方法、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品打算情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师汇报。此次核查由主刀医师主持，三方签名。

　　.

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　　3)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方法，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。

　　(3)术中用药的核查由手术医师或麻醉医师依据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

　　(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。

　　(5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，遵守劳动纪律，做到“四轻〞(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻)，“十不〞(不擅自离岗外出、不违反护士仪表标准、不带私人用物人公共园地、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。

　　2、强化病房巡视，了解病区动态，紧密观察患者病情与心理状态，保证各项医治护理工作精确及时完成。

　　3、每班必须按时交接，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录

　　.

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　　单，清点住院人数，在交接班中如发觉病情、医治、护理、器械、物品等不符，应马上查问，接班时间发觉问题应由交班者负责；接班后才发觉问题，则由接班者负责。

　　4、值班者必须在交班前完本钱班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物打算。做到“十不交接〞(衣着穿戴不齐整不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物打算不交接，交班志未完成不交接)。

　　5、白班应为夜班做好物品打算，以便夜班工作。6、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者根底护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要标准，填写交接护理记录，并双方签名。8、交班方法：〔1〕文字交接：按规定书写护理记录单，进行交班。〔2〕床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特别心理状况的患者。

　　.

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　　〔3〕口头交接：一般患者采取口头交接；如遇有特别情况必须详细交班。

　　〔4〕晨间集体交接班时，由夜班护士重点汇报危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及医治护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。

　　三、分级护理制度

　　〔一〕医护人员依据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并依据患者的情况变化进行动态调整。

　　〔二〕分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理〔红色〕、二级护理〔蓝色〕和三级护理〔白色〕。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。

　　〔三〕护士应当遵守临床护理技术标准和疾病护理常规，并依据患者的护理级别和医师制订的诊疗方案，按照护理程序开展护理工作。

　　①特级护理(1)病情依据1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2)重症监护患者。3)各种复杂或大手术后患者。4)严峻创伤或大面积烧伤患者。⑵护理要点

　　.

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　　1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。2)依据医嘱，正实在施医治、给药措施。3)依据医嘱，精确测量出入量。4)依据患者病情，正实在施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施平安措施。5)保持患者舒适和功能体位。6)实施床旁交接班。②一级护理〔1〕病情依据1)病情趋向稳定的重症患者。2)手术后或医治期间需要严格卧床的患者。3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4)生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。(2)护理要点1)至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。2)依据患者病情，监测生命体征。3)依据医嘱，正实在施医治、给药措施。4)依据患者病情，正实在施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施平安措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。5)提供相关健康指导。

　　.

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　　③二级护理

　　(1)病情依据

　　1)病情稳定，仍需卧床的患者。

　　2)生活局部自理的患者。

　　3)行动不便的老年患者。

　　(2)护理要点

　　1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

　　2)依据患者病情，测量生命体征。

　　3)依据医嘱，正实在施医治、给药措施。

　　4)依据患者病情，正实在施护理措施和平安措施。

　　5)提供相关健康指导。

　　④三级护理

　　(1)护理依据

　　1)生活完全自理且病情稳定的患者。

　　2)生活完全自理且处于康复期的患者。

　　(2)护理要点

　　1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

　　2)依据患者病情，测量生命体征。

　　3)依据医嘱，正实在施医治、给药措施。

　　一级护理患者根底护理效劳内容

　　项目(一)晨间护理

　　A．患者生活不能自理工程内涵

　　1．整理床单位

　　2．面部清洁和梳头

　　备注1次／日

　　.

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　　(二)晚间护理

　　3．口腔护理1．整理床单位2．面部清洁3．口腔护理4．会阴护理5．足部清洁

　　(三)对非禁食患者协助进食(四)卧位护理

　　(五)排泄护理

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．床上使用便器3．留置尿管护理

　　(六)床上温水擦浴(七)其他护理

　　l_协助更衣2．床上洗头3．指／趾甲护理

　　(八)患者平安治理

　　B．患者生活局部自理

　　工程

　　工程内涵l.整理床单位

　　(一)晨间护理

　　2．协助面部清洁和梳头

　　1．协助面部清洁

　　(二)晚问护理

　　2．协助会阴护理3．协助足部清洁

　　(三)对非禁食患者协助进食

　　1．协助患者翻身及有效咳嗽

　　(四)卧位护理

　　2．协助床上移动3．压疮预防及护理

　　1．失禁护理

　　(五)排泄护理

　　2．协助床上使用便器

　　3．留置尿管护理

　　(六)协助温水擦浴(七)其他护理

　　1．协助更衣2．协助洗头

　　3．协助指／趾甲护理

　　(八)患者平安治理

　　二级护理患者根底护理效劳内容

　　A．患者生活局部自理

　　工程

　　工程内涵

　　(一)晨间护理

　　1．整理床单位2．协助面部清洁和梳头

　　1.协助面部清洁

　　1次／日

　　1次／2小时必要时需要时需要时1次／日

　　1次／2—3日需要时1次／周需要时

　　备注1次／日

　　1次／日

　　1次／2小时必要时需要时需要时1次／日

　　1次／2—3日需要时

　　备注1次／日

　　.

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　　(二)晚间护理

　　2．协助会阴护理

　　3．协助足部清洁

　　(三)对非禁食患者协助进食

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽

　　(四)卧位护理

　　2．协助床上移动

　　3．压疮预防及护理

　　1．失禁护理

　　(五)排泄护理

　　2．协助床上使用便器，

　　3．留置尿管护理

　　(六)协助沐浴或擦浴

　　(七)其他护理

　　1．协助更衣2．协助洗头

　　3．协助指／趾甲护理

　　(八)患者平安治理

　　B．患者生活完全自理

　　工程

　　工程内涵

　　(一)整理床单位

　　(二)患者平安治理

　　表3—4三级护理患者根底护理效劳内容

　　项目

　　工程内涵

　　(一)整理床单位

　　(二)患者平安治理

　　四、执行医嘱制度

　　1次／日

　　1次／2小时必要时需要时需要时1次／日

　　1次／2—3日

　　备注1次／日

　　备注1次／日

　　1)医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误前方

　　可执行。

　　2)按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发觉

　　可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取

　　消医嘱时，由医师用红笔写“取消〞二字并签名。

　　3)严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，预防

　　缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有

　　文字记录。

　　4)长期医嘱执行时间一般安排如下：

　　.

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　　Qd8：00Bid8：0016：00Tid8：0012：0016：00Qid8：0012：0016：0020：00Q4h4：008：0012：0016：0020：0024：00Q6h2：008：0014：0020：00Q8h8：0016：0024：005)医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反响，必要时记录并及时与医师联系。6)手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。7)一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误前方可执行。事后催促医师据实、及时(6小时内)补开书面医嘱。8)因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时汇报医师处理并记录。9)无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应领先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师汇报。

　　五、抢救制度

　　.

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　　1)各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。

　　2)抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，全部抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。

　　3)护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。

　　4)当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应依据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。

　　5)参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。

　　6)抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定前方可搬动。抢救期间，应有专人守护。

　　7)及时、正确执行医嘱，精确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录前方可弃去，并提示医师据实、及时补开医嘱。

　　.

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　　8)对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、精确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，认真交接班。

　　9)及时与患者家属或单位联系。10)抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。

　　六、护理不良事件处理与汇报制度

　　①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在方案中、未估计到或通常不期望发生的事件，包含患者在住院期间发生的一切与医治目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反响、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、平安防护情况下的跌倒)等②处置1)发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验汇报及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保存，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任

　　.

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　　3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承当责任

　　4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室依据不良事件性质及时或每月组织分析商量会，向护理部递交护理不良事件汇报表

　　③上报程序1)一般不良事件当事人及时汇报护士长，采取有效措施将损害减至X程度。护士长24小时内汇报护理部。2)严峻不良事件当事人马上汇报护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至X程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的汇报时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后马上组织人员进行调查核实。3)护士长应于一般不良事件发生7日内、严峻不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析商量，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件汇报表〞一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。④结果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量治理委员会成员对上报的资料进行分析商量。主要采取趋势分析和个案

　　.

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　　分析。趋势分析包含科室内部的纵向比拟、与其他科室的横向比拟、与标准及实践的比拟。通过商量，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，排除护理平安隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。

　　⑤处分及奖励护理部营造放开、公平、非惩处的护理平安文化气氛，鼓舞责任人及科室主动汇报护理不良事件。对主动汇报护理不良事件的科室及个人视情况不予处分或从轻处分；对主动发觉和及时汇报重要不良事件和隐患，预防严峻不良后果发生的科室和个人给予奖励和爱护；对发生护理不良事件后不按规定汇报、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发觉，按情节轻重及医院有关规定从重处分。

　　七、护理平安制度

　　①患者平安治理1)评估患者平安危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好平安教育工作。2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边平安护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。3)患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完

　　.

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　　毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。

　　4)无陪护病区(部门)要严格执行出入人员的核查与治理。②环境平安治理1)病区(部门)物品固定放置，不影响行走。病区(部门)走道保持地面清洁枯燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。2)使用的物品合理放置，便于患者拿取。3)提供足够的照明设施。4)洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。③防火平安治理1)病区(部门)内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。2)保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。3)保持消防设施完好(如灭火器等)。4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉平安通道。④停电平安治理1)有停电的应急措施，病区(部门)备应急灯或其他照明设施。2)有停电的应急方案。⑤用氧平安治理1)防火、防油、防热、防震，标志明显。

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　　2)氧气房要上锁，做好交接工作。3)有氧、无氧标志清楚。4)对用氧患者进行考前须知宣教。⑥防盗平安治理1)做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区(部门)。2)晚10时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。3)强化巡视，发觉可疑人员，及时汇报保卫科。

　　八、消毒隔离制度

　　1)强化组织领导，各科室建立医院感染治理小组、设X监控员，做好各项监测。

　　2)各病区(部门)人、物流向符合环境卫生学要求。3)严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。4〕诊疗用物按规定消毒灭菌5)护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。6)精确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。7)按照《医院感染治理方法》的要求，对免疫力低下患者采取爱护性隔离措施。对特别感染和传染病患者采取相应的隔离措施。8)洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手

　　.

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　　卫生治理要求、做好个人防护，工作衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，延续使用4小时要更换清洗。不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共园地。

　　9)保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生治理及宣教工作。

　　10)无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

　　.

篇三：护士八项规定对照材料

　　八项护理核心制度

　　一、查对制度

　　①医嘱查对制度（1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对.（2)各项医嘱处理后，应核对并签名。(3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行,记录执行时间，执行者签名。（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍,经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。②发药、注射、输液查对制度（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意"。三查：备药时与备药后查,发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期.一注意:注意用药后的反应。

　　(2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。

　　(3）备药后必须经第二人核对，方可执行。（4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌.(6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量,并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。③输血查对制度（1)抽交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误.

　　4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对,确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

　　（2)取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观,符合规范要求.

　　(3）输血过程查对制度1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、

　　供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

　　④无菌物品查对制度(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用.（2）使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染.（3）消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。（4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点,分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期.⑤手术安全核查制度(1）患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等,手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带)，不能将贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环)、假牙等带人手术室。

　　(2）患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表"，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：

　　1）麻醉实施前:按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表"，三方签名。

　　2）手术开始前:三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持,三方签名。

　　3)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点

　　手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。

　　（3)术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。

　　(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符.

　　（5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，遵守劳动纪律，做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不"(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。

　　2、加强病房巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

　　3、每班必须按时交接，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、

　　器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。

　　4、值班者必须在交班前完成本班各项工作,做好各项记录，处理好使用过的物品,为下一班做好用物准备。做到“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接,未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接）。

　　5、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。6、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。8、交班方法：（1)文字交接：按规定书写护理记录单，进行交班。（2）床头交接:与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者.（3）口头交接：一般患者采取口头交接；如遇有特殊情况必须详细交班。

　　（4）晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。

　　三、分级护理制度

　　（一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别,并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　(二）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理（红色）、二级护理（蓝色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。

　　（三)护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作.

　　①特级护理（1)病情依据1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2)重症监护患者。3）各种复杂或大手术后患者。4)严重创伤或大面积烧伤患者.⑵护理要点1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。2）根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

　　3）根据医嘱,准确测量出入量。4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。5)保持患者舒适和功能体位。6)实施床旁交接班.②一级护理（1)病情依据1)病情趋向稳定的重症患者。2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者.3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(2）护理要点1）至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，监测生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等.实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。5)提供相关健康指导。③二级护理（1）病情依据1)病情稳定,仍需卧床的患者。

　　2）生活部分自理的患者。

　　3)行动不便的老年患者。

　　（2)护理要点

　　1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

　　2）根据患者病情，测量生命体征。

　　3）根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。

　　4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

　　5）提供相关健康指导。

　　④三级护理

　　（1)护理依据

　　1)生活完全自理且病情稳定的患者。

　　2)生活完全自理且处于康复期的患者.

　　(2)护理要点

　　1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

　　2）根据患者病情，测量生命体征。

　　3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

　　一级护理患者基础护理服务内容

　　项目（一)晨间护理(二)晚间护理

　　A．患者生活不能自理项目内涵

　　1．整理床单位2．面部清洁和梳头3．口腔护理1．整理床单位2．面部清洁3．口腔护理4．会阴护理5．足部清洁

　　备注1次／日

　　1次／日

　　（三)对非禁食患者协助进食(四）卧位护理

　　(五)排泄护理

　　（六）床上温水擦浴(七)其他护理

　　（八)患者安全管理

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．床上使用便器3．留置尿管护理

　　l_协助更衣2．床上洗头3．指／趾甲护理

　　B．患者生活部分自理

　　1次／2小时必要时

　　需要时需要时1次／日1次／2—3日需要时1次／周需要时

　　项目（一）晨间护理

　　项目内涵l。整理床单位2．协助面部清洁和梳头

　　1．协助面部清洁

　　（二)晚问护理

　　2．协助会阴护理3．协助足部清洁

　　（三)对非禁食患者协助进食

　　1．协助患者翻身及有效咳嗽

　　（四)卧位护理

　　2．协助床上移动3．压疮预防及护理

　　（五)排泄护理

　　1．失禁护理2．协助床上使用便器

　　3．留置尿管护理

　　(六)协助温水擦浴（七）其他护理

　　1．协助更衣2．协助洗头

　　3．协助指／趾甲护理

　　(八)患者安全管理

　　二级护理患者基础护理服务内容

　　A．患者生活部分自理

　　项目

　　项目内涵

　　(一）晨间护理

　　1．整理床单位

　　备注1次／日1次／日

　　1次／2小时必要时需要时需要时1次／日

　　1次／2-3日需要时

　　备注1次／日

　　(二）晚间护理

　　2．协助面部清洁和梳头1.协助面部清洁2．协助会阴护理

　　1次／日

　　（三）对非禁食患者协助进食

　　3．协助足部清洁l_协助患者翻身及有效咳嗽

　　1次／2小时

　　（四）卧位护理

　　2．协助床上移动3．压疮预防及护理

　　必要时

　　1．失禁护理

　　(五）排泄护理

　　2．协助床上使用便器，

　　3．留置尿管护理

　　（六）协助沐浴或擦浴

　　(七)其他护理

　　1．协助更衣

　　2．协助洗头

　　3．协助指／趾甲护理

　　（八）患者安全管理

　　B．患者生活完全自理

　　项目

　　项目内涵

　　（一)整理床单位

　　（二)患者安全管理

　　表3—4三级护理患者基础护理服务内容

　　项目

　　项目内涵

　　（一)整理床单位

　　（二）患者安全管理

　　需要时需要时1次／日1次／2-3日

　　备注1次／日

　　备注1次／日

　　四、执行医嘱制度

　　1)医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方

　　可执行。

　　2）按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现

　　可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取

　　消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。

　　3）严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止

　　缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有

　　文字记录。

　　4)长期医嘱执行时间一般安排如下:

　　Qd8:00

　　Bid8：0016：00

　　Tid8:0012：0016：00

　　Qid8：0012：0016：0020：00Q4h4：008:0012：0016：0020：0024：00Q6h2：008：0014：0020：00Q8h8:0016：0024：005)医嘱执行后,由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。6)手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。7)一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时,护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时(6小时内)补开书面医嘱。8）因故未能按时执行的医嘱，应设法补上;因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。9)无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护,做好记录并及时向医师报告。

　　五、抢救制度

　　1）各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图.

　　2)抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态,有明显标记，不

　　准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理（如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。

　　3)护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。

　　4)当患者出现生命危险,医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。

　　5)参加抢救人员必须分工明确，紧密配合,听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。

　　6)抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。

　　7)及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后,所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去,并提醒医师据实、及时补开医嘱.

　　8)对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内补记,并加以注明，仔细交接班。

　　9)及时与患者家属或单位联系。10)抢救结束后,做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品,确保抢救仪器物品处于备用状态。

　　六、护理不良事件处理与报告制度

　　①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等②处置1）发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害2）发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定.违反规定者要追究相关责任3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表③上报程序

　　1)一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。

　　2）严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报,重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。

　　3）护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施,填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。

　　④结果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习,举一反三，消除护理安全隐患及缺陷,杜绝此类事件再次发生。⑤处罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动

　　发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护;对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。

　　七、护理安全制度

　　①患者安全管理1）评估患者安全危险因素,向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者,设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。3）患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查,不能遗留在病房内.工作人员工作服上不使用大头针、别针等,以免刺伤患儿。4)无陪护病区（部门)要严格执行出入人员的核查与管理。②环境安全管理1）病区（部门)物品固定放置,不影响行走。病区(部门）走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤.2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。3)提供足够的照明设施。

　　4）洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引.

　　③防火安全管理1）病区（部门)内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火.2)保持消防通道通畅,有明显的标志，不堆堵杂物。3)保持消防设施完好（如灭火器等）。4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。④停电安全管理1）有停电的应急措施,病区（部门）备应急灯或其他照明设施.2）有停电的应急预案。⑤用氧安全管理1)防火、防油、防热、防震，标志明显。2）氧气房要上锁,做好交接工作。3）有氧、无氧标志清楚.4）对用氧患者进行注意事项宣教.⑥防盗安全管理1)做好患者宣传工作,妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区(部门)。2)晚10时清点、劝导探视人员离开,锁好大门。3)加强巡视,发现可疑人员，及时报告保卫科。

　　八、消毒隔离制度

　　1)加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测.

　　2)各病区（部门)人、物流向符合环境卫生学要求。3）严格遵守清洁卫生制度,保持室内外清洁卫生。4）诊疗用物按规定消毒灭菌5)护理做到一床一毛巾、一桌一抹布.用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒.6)准确配制各种消毒液,监测消毒液的浓度及消毒效果。7)按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施.对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施.8）洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，工作衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗.不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共场所。9）保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作.10）无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则.

篇四：护士八项规定对照材料

　　八项护理核心制度

　　一、查对制度

　　①医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对,包括医嘱单、执行卡、

　　各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对.

　　（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。（3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕,医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对.(5)对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行.②发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意".三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查.八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期.一注意：注意用药后的反应。

　　（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰;水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用.

　　（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。(4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。（5）使用多种药物时,要注意有无配伍禁忌.（6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查,确认无误后方可执行。（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿,经另一人核对后方可使用。③输血查对制度（1）抽交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2)抽血时要有2名护士（一名护士值班时,由值班医师协助）核对无误后方可执行。3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码,条形码字迹必须清晰无误。

　　4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码,切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

　　（2)取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观,符合规范要求.

　　(3)输血过程查对制度1）输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期,血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3）输血时查对:须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型，确认受血者后方可输血。4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、

　　供血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中,将血袋冷藏保存24小时备查。④无菌物品查对制度

　　(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

　　（2）使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。

　　（3）消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等.

　　（4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。⑤手术安全核查制度

　　（1）患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识（腕带），不能将贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带人手术室。

　　（2）患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表"，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：

　　1)麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名.

　　2）手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持,三方签名。

　　3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持,三方签名。

　　(3）术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。

　　（4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。

　　（5）手术取下的标本,由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接.

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，遵守劳动纪律，做到“四轻"(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻),“十不"(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。

　　2、加强病房巡视，了解病区动态,密切观察患者病情与心理状态,保证各项治疗护理工作准确及时完成。

　　3、每班必须按时交接,接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品,并做好登记。阅读有关护理记录单，

　　清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。

　　4、值班者必须在交班前完成本班各项工作，做好各项记录,处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备.做到“十不交接"（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接,床边处置未做好不交接,物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接,未为下一班工作做好用物准备不交接,交班志未完成不交接)。

　　5、白班应为夜班做好物品准备,以便夜班工作。6、交接班者要共同巡视病房,做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况,有无压疮发生，各种导管有无脱落,引流是否通畅等。7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。8、交班方法：(1)文字交接:按规定书写护理记录单，进行交班。(2）床头交接：与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。（3)口头交接:一般患者采取口头交接；如遇有特殊情况必须详细交班.

　　（4)晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。

　　三、分级护理制度

　　（一)医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别,并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　(二）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理（红色)、二级护理（蓝色）和三级护理(白色)。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。

　　（三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

　　①特级护理（1）病情依据1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者.2）重症监护患者。3）各种复杂或大手术后患者。4）严重创伤或大面积烧伤患者。⑵护理要点1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施.3)根据医嘱，准确测量出入量.

　　4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。

　　5)保持患者舒适和功能体位。6)实施床旁交接班。②一级护理（1）病情依据1）病情趋向稳定的重症患者。2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者.4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(2）护理要点1)至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情,监测生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施,为患者提供适宜的照顾,促进康复。5）提供相关健康指导.③二级护理（1）病情依据1)病情稳定,仍需卧床的患者.2）生活部分自理的患者.

　　3）行动不便的老年患者。

　　(2)护理要点

　　1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

　　2)根据患者病情，测量生命体征.

　　3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

　　4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。

　　5）提供相关健康指导。

　　④三级护理

　　（1）护理依据

　　1）生活完全自理且病情稳定的患者。

　　2)生活完全自理且处于康复期的患者。

　　（2)护理要点

　　1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化.

　　2）根据患者病情，测量生命体征。

　　3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

　　一级护理患者基础护理服务内容

　　项目（一）晨间护理（二)晚间护理

　　（三）对非禁食患者协助进食(四）卧位护理

　　A．患者生活不能自理项目内涵

　　1．整理床单位2．面部清洁和梳头3．口腔护理1．整理床单位2．面部清洁3．口腔护理4．会阴护理5．足部清洁

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽

　　备注1次／日1次／日

　　1次／2小时

　　（五）排泄护理（六)床上温水擦浴(七）其他护理(八）患者安全管理

　　2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．床上使用便器3．留置尿管护理

　　l_协助更衣2．床上洗头3．指／趾甲护理

　　B．患者生活部分自理

　　必要时

　　需要时需要时

　　1次／日1次／2—3日需要时

　　1次／周需要时

　　项目（一）晨间护理

　　项目内涵l。整理床单位2．协助面部清洁和梳头

　　备注1次／日

　　1．协助面部清洁

　　1次／日

　　(二）晚问护理

　　2．协助会阴护理3．协助足部清洁

　　（三）对非禁食患者协助进食

　　（四）卧位护理

　　1．协助患者翻身及有效咳嗽2．协助床上移动3．压疮预防及护理

　　1次／2小时必要时

　　(五)排泄护理

　　1．失禁护理2．协助床上使用便器3．留置尿管护理

　　需要时需要时

　　1次／日

　　(六)协助温水擦浴（七）其他护理

　　1．协助更衣2．协助洗头

　　1次／2-3日需要时

　　3．协助指／趾甲护理

　　（八)患者安全管理A．患者生活部分自理

　　二级护理患者基础护理服务内容

　　项目

　　项目内涵

　　备注

　　（一)晨间护理

　　1．整理床单位

　　1次／日

　　(二）晚间护理

　　2．协助面部清洁和梳头1.协助面部清洁2．协助会阴护理

　　1次／日

　　（三)对非禁食患者协助进食

　　3．协助足部清洁

　　（四）卧位护理(五)排泄护理

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．协助床上使用便器,

　　1次／2小时必要时

　　需要时需要时

　　(六）协助沐浴或擦浴（七)其他护理

　　(八）患者安全管理

　　项目(一）整理床单位

　　(二）患者安全管理

　　项目(一）整理床单位（二)患者安全管理

　　3．留置尿管护理

　　1．协助更衣2．协助洗头3．协助指／趾甲护理

　　B．患者生活完全自理项目内涵

　　表3—4三级护理患者基础护理服务内容项目内涵

　　1次／日1次／2—3日

　　备注1次／日

　　备注1次／日

　　四、执行医嘱制度

　　1）医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方

　　可执行。

　　2)按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现

　　可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取

　　消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。

　　3）严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则,防止

　　缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱,要交代清楚,并有文字

　　记录。

　　4）长期医嘱执行时间一般安排如下：

　　Qd8：00

　　Bid8：0016：00

　　Tid8:0012：0016:00

　　Qid8:0012：0016：0020:00

　　Q4h4:008:0012：0016：0020：0024:00Q6h2：008：0014:0020：00Q8h8:0016：0024：005）医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名.观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。6）手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。7)一般情况下,医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时（6小时内)补开书面医嘱。8）因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录.9）无医嘱时,护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命,护士应当先行实施必要的紧急救护,做好记录并及时向医师报告.

　　五、抢救制度

　　1）各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。

　　2)抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借.抢救车不上锁，但需贴封条,并注明时间和

　　贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理（如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。

　　3）护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。

　　4）当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。

　　5)参加抢救人员必须分工明确，紧密配合,听从指挥，坚守岗位,严格执行各项规章制度和抢救规程.

　　6)抢救过程中严密观察病情变化,对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动.抢救期间，应有专人守护。

　　7）及时、正确执行医嘱,准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去,并提醒医师据实、及时补开医嘱.

　　8）对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录,因抢救患者未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。

　　9）及时与患者家属或单位联系。10)抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。

　　六、护理不良事件处理与报告制度

　　①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件,如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等②处置1）发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留,以备鉴定。违反规定者要追究相关责任3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果.科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表③上报程序

　　1）一般不良事件当事人及时报告护士长,采取有效措施将损害减至最低程度.护士长24小时内报告护理部.

　　2）严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。

　　3）护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。

　　④结果分析不良事件上报后,护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论,制定整改措施,并组织全院护理人员认真学习,举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。⑤处罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件.对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动

　　发现和及时报告重要不良事件和隐患,避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人,事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚.

　　七、护理安全制度

　　①患者安全管理1）评估患者安全危险因素,向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作.2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者,设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。3)患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品.任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内.工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。4）无陪护病区（部门)要严格执行出入人员的核查与管理。②环境安全管理1）病区(部门)物品固定放置，不影响行走.病区（部门)走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。2）使用的物品合理放置，便于患者拿取.3）提供足够的照明设施。

　　4)洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。

　　③防火安全管理1）病区(部门)内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。2）保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。3）保持消防设施完好(如灭火器等）.4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道.④停电安全管理1)有停电的应急措施，病区（部门）备应急灯或其他照明设施.2）有停电的应急预案。⑤用氧安全管理1）防火、防油、防热、防震，标志明显。2)氧气房要上锁,做好交接工作。3）有氧、无氧标志清楚.4)对用氧患者进行注意事项宣教.⑥防盗安全管理1）做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区（部门）。2）晚10时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。3）加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科.

　　八、消毒隔离制度

　　1）加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。

　　2）各病区（部门）人、物流向符合环境卫生学要求。3)严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。4)诊疗用物按规定消毒灭菌5）护理做到一床一毛巾、一桌一抹布.用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。6）准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。7)按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。8）洗手设施符合要求,工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，工作衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗.不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共场所。9）保证患者饮食卫生.做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。10)无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

篇五：护士八项规定对照材料

　　八项护理工作核心制度

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　　八项护理核心制度

　　一、查对制度

　　①医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行

　　卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。

　　(2)各项医嘱处理后，应核对并签名。(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。②发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。

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　　(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。

　　(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。③输血查对制度(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。

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　　4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

　　(2)取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。

　　(3)输血过程查对制度1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供

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　　血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。④无菌物品查对制度

　　(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

　　(2)使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。

　　(3)消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

　　(4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。⑤手术安全核查制度

　　(1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带)，不能将贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环)、假牙等带人手术室。

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　　(2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：

　　1)麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。

　　2)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。

　　3)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清

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　　点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。

　　(3)术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

　　(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。

　　(5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，遵守劳动纪律，做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻)，“十不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。

　　2、加强病房巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

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　　3、每班必须按时交接，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。

　　4、值班者必须在交班前完成本班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接)。

　　5、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。6、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。8、交班方法：（1）文字交接：按规定书写护理记录单，进行交班。

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　　（2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。

　　（3）口头交接：一般患者采取口头交接；如遇有特殊情况必须详细交班。

　　（4）晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。

　　三、分级护理制度

　　（一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　（二）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理（红色）、二级护理（蓝色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。

　　（三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

　　①特级护理(1)病情依据

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　　1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

　　2)重症监护患者。3)各种复杂或大手术后患者。4)严重创伤或大面积烧伤患者。⑵护理要点1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3)根据医嘱，准确测量出入量。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。5)保持患者舒适和功能体位。6)实施床旁交接班。②一级护理（1）病情依据1)病情趋向稳定的重症患者。2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(2)护理要点1)至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。

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　　2)根据患者病情，监测生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。5)提供相关健康指导。③二级护理(1)病情依据1)病情稳定，仍需卧床的患者。2)生活部分自理的患者。3)行动不便的老年患者。(2)护理要点1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5)提供相关健康指导。④三级护理(1)护理依据1)生活完全自理且病情稳定的患者。2)生活完全自理且处于康复期的患者。(2)护理要点

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　　1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

　　一级护理患者基础护理服务内容

　　项目

　　A．患者生活不能自理

　　项目内涵1．整理床单位

　　(一)晨间护理

　　2．面部清洁和梳头3．口腔护理

　　1．整理床单位

　　2．面部清洁

　　(二)晚间护理

　　3．口腔护理

　　4．会阴护理5．足部清洁

　　(三)对非禁食患者协助进食

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽

　　(四)卧位护理(五)排泄护理

　　2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．床上使用便器3．留置尿管护理

　　(六)床上温水擦浴(七)其他护理

　　l_协助更衣2．床上洗头3．指／趾甲护理

　　(八)患者安全管理

　　B．患者生活部分自理

　　项目(一)晨间护理

　　项目内涵l.整理床单位2．协助面部清洁和梳头1．协助面部清洁

　　备注1次／日

　　1次／日

　　1次／2小时必要时需要时需要时

　　1次／日1次／2—3日需要时

　　1次／周需要时

　　备注1次／日

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　　(二)晚问护理(三)对非禁食患者协助进食(四)卧位护理

　　(五)排泄护理(六)协助温水擦浴(七)其他护理

　　(八)患者安全管理

　　2．协助会阴护理3．协助足部清洁

　　1次／日

　　1．协助患者翻身及有效咳嗽1次／2小时

　　2．协助床上移动

　　必要时

　　3．压疮预防及护理

　　1．失禁护理2．协助床上使用便器3．留置尿管护理

　　需要时需要时

　　1次／日

　　1．协助更衣

　　1次／2—3日

　　2．协助洗头

　　需要时

　　3．协助指／趾甲护理

　　二级护理患者基础护理服务内容

　　A．患者生活部分自理

　　项目

　　项目内涵

　　备注

　　(一)晨间护理

　　1．整理床单位2．协助面部清洁和梳头

　　1次／日

　　1.协助面部清洁

　　(二)晚间护理

　　2．协助会阴护理3．协助足部清洁

　　1次／日

　　(三)对非禁食患者协助进食

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽1次／2小时

　　(四)卧位护理

　　2．协助床上移动

　　必要时

　　3．压疮预防及护理

　　1．失禁护理

　　需要时

　　(五)排泄护理

　　2．协助床上使用便器，

　　需要时

　　3．留置尿管护理

　　1次／日

　　(六)协助沐浴或擦浴

　　1次／2—3日

　　(七)其他护理

　　1．协助更衣2．协助洗头

　　3．协助指／趾甲护理

　　(八)患者安全管理

　　B．患者生活完全自理

　　项目

　　项目内涵

　　备注

　　(一)整理床单位

　　1次／日

　　(二)患者安全管理

　　表3—4三级护理患者基础护理服务内容

　　项目

　　项目内涵

　　备注

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　　(一)整理床单位(二)患者安全管理

　　1次／日

　　四、执行医嘱制度

　　1)医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。

　　2)按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。

　　3)严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。

　　4)长期医嘱执行时间一般安排如下：Qd8：00Bid8：0016：00Tid8：0012：0016：00Qid8：0012：0016：0020：00

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　　Q4h4：008：0012：0016：0020：0024：00Q6h2：008：0014：0020：00Q8h8：0016：0024：005)医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。6)手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。7)一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时(6小时内)补开书面医嘱。8)因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。9)无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。

　　五、抢救制度

　　1)各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。

　　2)抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，

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　　不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。

　　3)护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。

　　4)当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。

　　5)参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。

　　6)抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。

　　7)及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。

　　8)对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。

　　9)及时与患者家属或单位联系。10)抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。

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　　六、护理不良事件处理与报告制度

　　①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等②处置1)发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表

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　　③上报程序1)一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。2)严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。3)护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。④结果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。⑤处罚及奖励

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　　护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。

　　七、护理安全制度

　　①患者安全管理1)评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。3)患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。4)无陪护病区(部门)要严格执行出入人员的核查与管理。

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　　②环境安全管理1)病区(部门)物品固定放置，不影响行走。病区(部门)走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。2)使用的物品合理放置，便于患者拿取。3)提供足够的照明设施。4)洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。③防火安全管理1)病区(部门)内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。2)保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。3)保持消防设施完好(如灭火器等)。4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。④停电安全管理1)有停电的应急措施，病区(部门)备应急灯或其他照明设施。2)有停电的应急预案。⑤用氧安全管理1)防火、防油、防热、防震，标志明显。2)氧气房要上锁，做好交接工作。3)有氧、无氧标志清楚。

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　　4)对用氧患者进行注意事项宣教。⑥防盗安全管理1)做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区(部门)。2)晚10时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。3)加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。

　　八、消毒隔离制度

　　1)加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。

　　2)各病区(部门)人、物流向符合环境卫生学要求。3)严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。4）诊疗用物按规定消毒灭菌5)护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。6)准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。7)按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。

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　　8)洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，工作衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗。不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共场所。

　　9)保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。

　　10)无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

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篇六：护士八项规定对照材料

　　八项护理核心制度

　　一、查对制度

　　(一)医嘱查对制度1、医嘱要班班查对，每日总对。查对内容包括医嘱单(长期、临时、电脑医嘱)、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏和隔离标识等)。设医嘱查对登记本，记录总对医嘱者姓名。单线班处理的医嘱由下一班负责查对。2、各项医嘱处理后，应核对并签名。3、临时执行的医嘱，需经另一人核对方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。4、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。5、对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。

　　(二)发药、注射、输液查对制度1、发药、注射、输液等必须严格执行”三查八对一注意”。

　　(1)三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。(2)八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。(3)一注意：注意用药后的反应。2、备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水(片)剂变质、安瓿及注射液有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶(袋)漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。3、备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量问题后方可执使用。4、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。6、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。(三)输血查对制度1、交叉配血查对制度(1)认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。(2)抽血时要有2名护士核对无误后方可执行(仅1名护士当班时，由值班医师核对)。(3)抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区／科室、床号、住院号、患者姓名等标签，标签字迹必须清晰无误。(4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。2、取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。3、输血过程查对制度(1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。

　　(2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液有无外渗及血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

　　(3)输血时查对：须由2名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名及血型，查看床头卡，确认受血者无误后方可输血。

　　(4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

　　(四)无菌物品查对制度使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

　　(1)使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染o(2)消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

　　(3)病区／科室指定专人负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。

　　(五)手术安全核查制度1、患者查对确认制度①患者接人手术室前：手术室接患者人员与病区当班护土依据手术通知单和患者病历查对：患者科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等。同时，必须与患者或不清醒患者的家属再次确认患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。②患者进入手术室后：必须由具备执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(一下简称“三方”)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位2、手术物品查对制度①清点内容：手术中无菌台上的所有物品。清点时点：手术开始前、关闭体腔前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护土、巡回护士、主刀医师。②清点时，洗手和巡回护士对台上每一件物品唱点2遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。③手术物品未准确清点记录之前，手术医师不得开始手术。④关闭体腔前，手术医师应先取出体腔内所有物品，再行清点。⑤向深部填人物品时，主刀医师应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。⑥手术中严禁将与手术相关的任何物品随意拿出、拿人手术间。⑦进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用；有显影标记的纱布不得覆盖伤口。引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。⑧手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。3、术中用药的核对由手术医师或麻醉医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，巡回护土负责核查。4、手术标本的核对手术取下的标本，洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班人员应遵守医院规定的工作时数与护士长安排的班次，不得擅自减少、变动值班时

　　间。2、值班人员应严格遵守各项规章制度，坚守工作岗位，遵守劳动纪律。做到“四轻”(说轻、走路轻、操作轻、开关门轻)、“十不”(不离岗、不违反护士礼仪规范、不带私人用物人工作场所、不在工作区吃东西、不私自会客和做私事、不拨打或接听私人电话、不打瞌睡和闲聊、不与患者及陪护人员争吵、不接受患者及家属的礼物、不利用工作之便谋私利)。3、按医嘱和患者病情需要对其进行治疗和护理。勤巡视，及时掌握患者动态，密切观察患者病情，了解患者心理状态，准确、及时完成各项护理工作。4、建立病区各科室护理交班志和用物交接班记录本。护理交班志内容包括：病室各科室工作动态(患者人数、人院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等)、患者病情变化及处理结果等。凡另有护理病历记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交班记录内容包括：器械、仪器、特殊药品、常用物品数量与状态等。5、值班人员必须在下班前完成本班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下班做好用物准备。做到“十不交接”(衣帽穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者人院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，本班医嘱未处理好不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未做好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接)。6、对所有患者进行床旁交接。交班者必须提前15分钟到岗，着装整齐，认真交班，需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班者必须认真倾听，必要时做好记录。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。7、晨间集体交接班，由夜班护士重点报告危重患者、新人院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员必须着装整洁，认真聆听，晨会时间≤15分钟。

篇七：护士八项规定对照材料

　　二值班交接班制度1值班者必须坚守工作岗位履行职责遵守劳动纪律做到四轻说话轻走路轻操作轻开关门轻十不不擅自离岗外出不违反护士仪表规范不带私人用物人公共场所不在工作区吃东西不接待私人会客和打私人电话不做私事不打瞌睡或闲聊不与患者及探陪人员争吵不接受患者礼物不利用工作之便谋私利

　　.

　　八项护理核心制度

　　一、查对制度

　　①医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。(2)各项医嘱处理后，应核对并签名。(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。②发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖

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　　有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。

　　(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。③输血查对制度(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填

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　　写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

　　(2)取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。

　　(3)输血过程查对制度1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

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　　④无菌物品查对制度(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。(2)使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。(3)消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。(4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。⑤手术安全核查制度(1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带)，不能将贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环)、假牙等带人手术室。(2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实

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　　施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：

　　1)麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。

　　2)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。

　　3)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引

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　　.

　　流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。

　　(3)术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

　　(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。

　　(5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，遵守劳动纪律，做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻)，“十不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。

　　2、加强病房巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

　　3、每班必须按时交接，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、

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　　器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。

　　4、值班者必须在交班前完成本班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接)。

　　5、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。6、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。8、交班方法：（1）文字交接：按规定书写护理记录单，进行交班。（2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。（3）口头交接：一般患者采取口头交接；如遇有特殊情

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　　.

　　况必须详细交班。（4）晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患

　　者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。

　　三、分级护理制度

　　（一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　（二）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理（红色）、二级护理（蓝色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。

　　（三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

　　①特级护理(1)病情依据1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2)重症监护患者。3)各种复杂或大手术后患者。4)严重创伤或大面积烧伤患者。⑵护理要点

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　　.

　　1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3)根据医嘱，准确测量出入量。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。5)保持患者舒适和功能体位。6)实施床旁交接班。②一级护理（1）病情依据1)病情趋向稳定的重症患者。2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(2)护理要点1)至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，监测生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。5)提供相关健康指导。

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　　.

　　③二级护理(1)病情依据1)病情稳定，仍需卧床的患者。2)生活部分自理的患者。3)行动不便的老年患者。(2)护理要点1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5)提供相关健康指导。④三级护理(1)护理依据1)生活完全自理且病情稳定的患者。2)生活完全自理且处于康复期的患者。(2)护理要点1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

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　　.

　　一级护理患者基础护理服务内容

　　项目(一)晨间护理

　　(二)晚间护理

　　(三)对非禁食患者协助进食(四)卧位护理

　　(五)排泄护理(六)床上温水擦浴(七)其他护理

　　(八)患者安全管理项目

　　(一)晨间护理(二)晚问护理(三)对非禁食患者协助进食(四)卧位护理

　　(五)排泄护理(六)协助温水擦浴(七)其他护理

　　A．患者生活不能自理项目内涵

　　1．整理床单位2．面部清洁和梳头3．口腔护理1．整理床单位2．面部清洁3．口腔护理4．会阴护理5．足部清洁

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．床上使用便器3．留置尿管护理

　　l_协助更衣2．床上洗头3．指／趾甲护理

　　B．患者生活部分自理项目内涵l.整理床单位2．协助面部清洁和梳头1．协助面部清洁2．协助会阴护理3．协助足部清洁

　　1．协助患者翻身及有效咳嗽2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．协助床上使用便器3．留置尿管护理

　　1．协助更衣2．协助洗头

　　备注1次／日

　　1次／日

　　1次／2小时必要时需要时需要时1次／日

　　1次／2—3日需要时1次／周需要时

　　备注1次／日

　　1次／日

　　1次／2小时必要时需要时需要时1次／日

　　1次／2—3日需要时

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　　(八)患者安全管理

　　3．协助指／趾甲护理

　　二级护理患者基础护理服务内容

　　A．患者生活部分自理

　　项目

　　项目内涵

　　(一)晨间护理

　　1．整理床单位2．协助面部清洁和梳头

　　1.协助面部清洁

　　(二)晚间护理

　　2．协助会阴护理

　　3．协助足部清洁

　　(三)对非禁食患者协助进食

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽

　　(四)卧位护理

　　2．协助床上移动

　　3．压疮预防及护理

　　1．失禁护理

　　(五)排泄护理

　　2．协助床上使用便器，

　　3．留置尿管护理

　　(六)协助沐浴或擦浴

　　(七)其他护理

　　1．协助更衣2．协助洗头

　　3．协助指／趾甲护理

　　(八)患者安全管理

　　B．患者生活完全自理

　　项目

　　项目内涵

　　(一)整理床单位

　　(二)患者安全管理

　　表3—4三级护理患者基础护理服务内容

　　项目

　　项目内涵

　　(一)整理床单位

　　(二)患者安全管理

　　.

　　备注1次／日1次／日1次／2小时必要时需要时需要时1次／日1次／2—3日

　　备注1次／日

　　备注1次／日

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　　.

　　四、执行医嘱制度

　　1)医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。

　　2)按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。

　　3)严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。

　　4)长期医嘱执行时间一般安排如下：Qd8：00Bid8：0016：00Tid8：0012：0016：00Qid8：0012：0016：0020：00Q4h4：008：0012：0016：0020：0024：00Q6h2：008：0014：0020：00Q8h8：0016：0024：005)医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。6)手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。

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　　.

　　7)一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时(6小时内)补开书面医嘱。

　　8)因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。

　　9)无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。

　　五、抢救制度

　　1)各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。

　　2)抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。

　　3)护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。

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　　.

　　4)当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。

　　5)参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。

　　6)抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。

　　7)及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。

　　8)对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。

　　9)及时与患者家属或单位联系。10)抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。

　　六、护理不良事件处理与报告制度

　　①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一

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　　.

　　切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等

　　②处置1)发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表③上报程序1)一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。2)严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织

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　　.

　　进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。

　　3)护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。

　　④结果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。⑤处罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。

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　　.

　　七、护理安全制度

　　①患者安全管理1)评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。3)患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。4)无陪护病区(部门)要严格执行出入人员的核查与管理。②环境安全管理1)病区(部门)物品固定放置，不影响行走。病区(部门)走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。2)使用的物品合理放置，便于患者拿取。3)提供足够的照明设施。4)洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。③防火安全管理

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　　.

　　1)病区(部门)内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

　　2)保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。3)保持消防设施完好(如灭火器等)。4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。④停电安全管理1)有停电的应急措施，病区(部门)备应急灯或其他照明设施。2)有停电的应急预案。⑤用氧安全管理1)防火、防油、防热、防震，标志明显。2)氧气房要上锁，做好交接工作。3)有氧、无氧标志清楚。4)对用氧患者进行注意事项宣教。⑥防盗安全管理1)做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区(部门)。2)晚10时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。3)加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。

　　八、消毒隔离制度

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　　.

　　1)加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。

　　2)各病区(部门)人、物流向符合环境卫生学要求。3)严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。4）诊疗用物按规定消毒灭菌5)护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。6)准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。7)按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。8)洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，工作衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗。不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共场所。9)保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。10)无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

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篇八：护士八项规定对照材料

　　1值班者必须坚守工作岗位履行职责遵守劳动纪律做到四轻说话轻走路轻操作轻开关门轻十不不擅自离岗外出不违反护士仪表规范不带私人用物人公共场所不在工作区吃东西不接待私人会客和打私人电话不做私事不打瞌睡或闲聊不与患者及探陪人员争吵不接受患者礼物不利用工作之便谋私利

　　八项护理核心制度

　　一、查对制度

　　①医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。(2)各项医嘱处理后，应核对并签名。(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。②发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖

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　　有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。③输血查对制度(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填

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　　写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。(2)取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性

　　别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。(3)输血过程查对制度1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

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　　④无菌物品查对制度(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。(2)使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。(3)消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。(4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。⑤手术安全核查制度(1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带)，不能将贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环)、假牙等带人手术室。(2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手

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　　术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：1)麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。2)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。3)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。

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　　(3)术中用药的核查

　　由手术医师或麻醉医师根据情况

　　需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。(5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，遵守劳动纪律，做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻)，“十不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。2、加强病房巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。3、每班必须按时交接，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。

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　　4、值班者必须在交班前完成本班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接)。5、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。6、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。8、交班方法：（1）文字交接：按规定书写护理记录单，进行交班。（2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。（3）口头交接：一般患者采取口头交接；如遇有特殊情况必须详细交班。

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　　（4）晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。

　　三、分级护理制度

　　（一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。（二）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理（红色）、二级护理（蓝色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。（三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。①特级护理(1)病情依据1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2)重症监护患者。3)各种复杂或大手术后患者。4)严重创伤或大面积烧伤患者。⑵护理要点1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。

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　　2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3)根据医嘱，准确测量出入量。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。5)保持患者舒适和功能体位。6)实施床旁交接班。②一级护理（1）病情依据1)病情趋向稳定的重症患者。2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(2)护理要点1)至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，监测生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。5)提供相关健康指导。③二级护理

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　　(1)病情依据1)病情稳定，仍需卧床的患者。2)生活部分自理的患者。3)行动不便的老年患者。(2)护理要点1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5)提供相关健康指导。④三级护理(1)护理依据1)生活完全自理且病情稳定的患者。2)生活完全自理且处于康复期的患者。(2)护理要点1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

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　　一级护理患者基础护理服务内容

　　项(一)晨间护理目A．患者生活不能自理项目内涵1．整理床单位2．面部清洁和梳头3．口腔护理1．整理床单位2．面部清洁(二)晚间护理3．口腔护理4．会阴护理5．足部清洁(三)对非禁食患者协助进食l_协助患者翻身及有效咳嗽(四)卧位护理2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理(五)排泄护理(六)床上温水擦浴(七)其他护理2．床上使用便器3．留置尿管护理l_协助更衣2．床上洗头3．指／趾甲护理(八)患者安全管理B．患者生活部分自理项目(一)晨间护理(二)晚问护理(三)对非禁食患者协助进食1．协助患者翻身及有效咳嗽(四)卧位护理2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理(五)排泄护理(六)协助温水擦浴(七)其他护理2．协助床上使用便器3．留置尿管护理1．协助更衣2．协助洗头3．协助指／趾甲护理(八)患者安全管理11/21需要时需要时需要时1次／日1次／2—3日1次／2小时必要时项目内涵l.整理床单位2．协助面部清洁和梳头1．协助面部清洁2．协助会阴护理3．协助足部清洁1次／日备注需要时需要时1次／日1次／2—3日需要时1次／周需要时1次／2小时必要时1次／日备注

　　1次／日

　　1次／日

　　二级护理患者基础护理服务内容

　　A．患者生活部分自理项目(一)晨间护理项目内涵1．整理床单位2．协助面部清洁和梳头1.协助面部清洁(二)晚间护理(三)对非禁食患者协助进食l_协助患者翻身及有效咳嗽(四)卧位护理2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理(五)排泄护理(六)协助沐浴或擦浴1．协助更衣(七)其他护理2．协助洗头3．协助指／趾甲护理(八)患者安全管理B．患者生活完全自理项目(一)整理床单位(二)患者安全管理表3—4三级护理患者基础护理服务内容项(一)整理床单位(二)患者安全管理目项目内涵备注1次／日项目内涵备注1次／日2．协助床上使用便器，3．留置尿管护理需要时需要时1次／日1次／2—3日1次／2小时必要时2．协助会阴护理3．协助足部清洁1次／日1次／日备注

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　　四、执行医嘱制度

　　1)医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。2)按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。3)严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。4)长期医嘱执行时间一般安排如下：QdBid8：008：0016：0012：0016：0012：0016：0020：008：0012：0016：0020：0024：

　　Tid8：00Qid8：00

　　Q4h4：0000Q6h2：00Q8h8：00

　　8：0014：0016：0024：00

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　　5)医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。6)手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。

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　　7)一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时(6小时内)补开书面医嘱。8)因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。9)无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。

　　五、抢救制度

　　1)各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。2)抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。3)护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。

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　　4)当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。5)参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。6)抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。7)及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。8)对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。9)及时与患者家属或单位联系。10)抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。

　　六、护理不良事件处理与报告制度

　　①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一

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　　切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等②处置1)发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表③上报程序1)一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。2)严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织

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　　进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。3)护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。④结果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。⑤处罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。

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　　七、护理安全制度

　　①患者安全管理1)评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。3)患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。4)无陪护病区(部门)要严格执行出入人员的核查与管理。②环境安全管理1)病区(部门)物品固定放置，不影响行走。病区(部门)走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。2)使用的物品合理放置，便于患者拿取。3)提供足够的照明设施。4)洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。③防火安全管理

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　　1)病区(部门)内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。2)保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。3)保持消防设施完好(如灭火器等)。4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。④停电安全管理1)有停电的应急措施，病区(部门)备应急灯或其他照明设施。2)有停电的应急预案。⑤用氧安全管理1)防火、防油、防热、防震，标志明显。2)氧气房要上锁，做好交接工作。3)有氧、无氧标志清楚。4)对用氧患者进行注意事项宣教。⑥防盗安全管理1)做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区(部门)。2)晚10时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。3)加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。

　　八、消毒隔离制度

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　　1)加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。2)各病区(部门)人、物流向符合环境卫生学要求。3)严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。4）诊疗用物按规定消毒灭菌5)护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。6)准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。7)按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。8)洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，工作衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗。不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共场所。9)保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。10)无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

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篇九：护士八项规定对照材料

　　八项护理核心制度

　　一、查对制度

　　①医嘱查对制度(1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。(2）各项医嘱处理后，应核对并签名.（3）临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名.(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱,执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕,医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对.（5)对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行。②发药、注射、输液查对制度（1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查.八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期.一注意：注意用药后的反应。

　　（2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液瓶（袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。

　　(3）备药后必须经第二人核对,方可执行。（4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查,同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问,应及时核查，确认无误后方可执行。（7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。③输血查对制度（1）抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单,患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。3）抽血（交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。

　　4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误,应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改.

　　（2)取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。

　　(3）输血过程查对制度1)输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序.2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期,血液,有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3）输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。4)输血后查对:完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供

　　血者姓名、采血日期，确认无误后签名.将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查.

　　④无菌物品查对制度（1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁,检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。（2）使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。(3)消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性.记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。（4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管,及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。⑤手术安全核查制度（1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带)，不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带人手术室.

　　（2）患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表"，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下:

　　1)麻醉实施前:按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表"，三方签名。

　　2)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。

　　3)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄）、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名.

　　(3)术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。

　　(4）凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。

　　(5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责,遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻)，“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。

　　2、加强病房巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

　　3、每班必须按时交接，接班者应提前15分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录

　　单,清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责;接班后才发现问题，则由接班者负责。

　　4、值班者必须在交班前完成本班各项工作,做好各项记录,处理好使用过的物品,为下一班做好用物准备。做到“十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接,医嘱未处理不交接,床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接）。

　　5、白班应为夜班做好物品准备,以便夜班工作。6、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况,有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。7、危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范,填写交接护理记录，并双方签名。8、交班方法：(1)文字交接：按规定书写护理记录单，进行交班.（2)床头交接：与接班者共同巡视病房,重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。（3）口头交接：一般患者采取口头交接；如遇有特殊情况必须详细交班。

　　（4)晨间集体交接班时,由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听,晨会时间不超过15分钟。

　　三、分级护理制度

　　(一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　(二）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理（红色)、二级护理（蓝色）和三级护理(白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。

　　(三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。

　　①特级护理(1）病情依据1）病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2)重症监护患者.3)各种复杂或大手术后患者.4)严重创伤或大面积烧伤患者。⑵护理要点1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

　　3)根据医嘱，准确测量出入量.4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。5）保持患者舒适和功能体位。6)实施床旁交接班。②一级护理（1)病情依据1)病情趋向稳定的重症患者。2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者.3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者.(2)护理要点1)至少每1小时巡视1次患者,观察患者病情变化。2)根据患者病情，监测生命体征。3）根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。5）提供相关健康指导。③二级护理(1)病情依据

　　1)病情稳定，仍需卧床的患者.

　　2)生活部分自理的患者.

　　3)行动不便的老年患者。

　　(2）护理要点

　　1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化.

　　2)根据患者病情，测量生命体征.

　　3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

　　4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

　　5）提供相关健康指导。

　　④三级护理

　　（1)护理依据

　　1）生活完全自理且病情稳定的患者。

　　2)生活完全自理且处于康复期的患者。

　　(2）护理要点

　　1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

　　2）根据患者病情，测量生命体征。

　　3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

　　一级护理患者基础护理服务内容

　　项目(一）晨间护理（二）晚间护理

　　A．患者生活不能自理项目内涵

　　1．整理床单位2．面部清洁和梳头3．口腔护理1．整理床单位2．面部清洁3．口腔护理

　　备注1次／日

　　1次／日

　　4．会阴护理5．足部清洁

　　(三）对非禁食患者协助进食（四)卧位护理

　　（五）排泄护理

　　(六）床上温水擦浴（七）其他护理

　　(八)患者安全管理

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．床上使用便器3．留置尿管护理

　　l_协助更衣2．床上洗头3．指／趾甲护理

　　B．患者生活部分自理

　　1次／2小时必要时

　　需要时需要时1次／日1次／2—3日需要时1次／周需要时

　　项目(一)晨间护理

　　项目内涵l.整理床单位2．协助面部清洁和梳头

　　1．协助面部清洁

　　(二)晚问护理

　　2．协助会阴护理3．协助足部清洁

　　（三)对非禁食患者协助进食

　　1．协助患者翻身及有效咳嗽

　　(四)卧位护理

　　2．协助床上移动3．压疮预防及护理

　　(五）排泄护理

　　1．失禁护理2．协助床上使用便器

　　3．留置尿管护理

　　（六）协助温水擦浴(七）其他护理

　　1．协助更衣2．协助洗头

　　3．协助指／趾甲护理

　　（八）患者安全管理

　　二级护理患者基础护理服务内容

　　A．患者生活部分自理

　　项目

　　项目内涵

　　（一）晨间护理

　　1．整理床单位

　　2．协助面部清洁和梳头

　　1。协助面部清洁

　　(二）晚间护理

　　2．协助会阴护理

　　3．协助足部清洁

　　（三）对非禁食患者协助进食

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽

　　备注1次／日1次／日

　　1次／2小时必要时需要时需要时1次／日

　　1次／2-3日需要时

　　备注1次／日1次／日

　　1次／2小时

　　(四)卧位护理

　　2．协助床上移动

　　3．压疮预防及护理

　　1．失禁护理

　　(五）排泄护理

　　2．协助床上使用便器，

　　3．留置尿管护理

　　（六）协助沐浴或擦浴

　　(七)其他护理

　　1．协助更衣

　　2．协助洗头

　　3．协助指／趾甲护理

　　(八)患者安全管理

　　B．患者生活完全自理

　　项目

　　项目内涵

　　（一）整理床单位

　　（二)患者安全管理

　　表3—4三级护理患者基础护理服务内容

　　项目

　　项目内涵

　　（一）整理床单位

　　(二）患者安全管理

　　必要时需要时需要时1次／日1次／2-3日

　　备注1次／日

　　备注1次／日

　　四、执行医嘱制度

　　1）医师下达医嘱，护士按规定正确校对,确认无误后方

　　可执行。

　　2)按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现

　　可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取

　　消医嘱时,由医师用红笔写“取消”二字并签名。

　　3）严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则,防止

　　缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有

　　文字记录。

　　4)长期医嘱执行时间一般安排如下：

　　Qd8：00

　　Bid8:0016:00

　　Tid8：0012：0016：00Qid8：0012：0016：0020：00Q4h4：008：0012：0016：0020：0024：00Q6h2：008：0014：0020：00Q8h8：0016：0024：005）医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系.6)手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。7）一般情况下,医师不得下达口头医嘱.抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍,经医师核对无误后方可执行.事后督促医师据实、及时（6小时内)补开书面医嘱.8)因故未能按时执行的医嘱,应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。9）无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。

　　五、抢救制度

　　1)各临床科室必须设抢救室,有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。

　　2)抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁,但需贴封条,并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等），必须保证抢救物品处于完好备用状态。

　　3)护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。

　　4)当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等.

　　5）参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。

　　6）抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。

　　7）及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。

　　8)对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明,仔细交接班。

　　9)及时与患者家属或单位联系。

　　10)抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。

　　六、护理不良事件处理与报告制度

　　①护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件,如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等②处置1)发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施,最大限度地降低对患者的损害2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换,相关标本须保留,以备鉴定。违反规定者要追究相关责任3）凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。

　　科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会,向护理部递交护理不良事件报告表

　　③上报程序1）一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。2）严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。3）护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。④结果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析.趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论,制定整改措施,并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。⑤处罚及奖励

　　护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护;对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。

　　七、护理安全制度

　　①患者安全管理1)评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。3）患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品,禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查,不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。4）无陪护病区(部门）要严格执行出入人员的核查与管理.②环境安全管理

　　1）病区(部门）物品固定放置，不影响行走。病区(部门）走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤.

　　2)使用的物品合理放置，便于患者拿取。3)提供足够的照明设施。4)洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。③防火安全管理1)病区（部门）内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。2）保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。3）保持消防设施完好（如灭火器等）。4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。④停电安全管理1）有停电的应急措施，病区(部门）备应急灯或其他照明设施。2）有停电的应急预案.⑤用氧安全管理1）防火、防油、防热、防震，标志明显。2）氧气房要上锁，做好交接工作。3）有氧、无氧标志清楚.4）对用氧患者进行注意事项宣教。⑥防盗安全管理

　　1）做好患者宣传工作,妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区（部门）。

　　2）晚10时清点、劝导探视人员离开,锁好大门。3）加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。

　　八、消毒隔离制度

　　1）加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员,做好各项监测。

　　2）各病区(部门）人、物流向符合环境卫生学要求.3)严格遵守清洁卫生制度,保持室内外清洁卫生.4）诊疗用物按规定消毒灭菌5)护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。6)准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果.7）按照《医院感染管理办法》的要求,对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施.8)洗手设施符合要求,工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，工作衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗.不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共场所。

　　9）保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。

　　10)无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

篇十：护士八项规定对照材料

　　护理八大核心制度

　　（一）查对制度

　　1、医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。(2)各项医嘱处理后，应核对并签名。(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。2、发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖

　　有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。

　　(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。3、输血查对制度(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填

　　写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

　　(2)取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。

　　(3)输血过程查对制度1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3)输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

　　4、无菌物品查对制度(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。(2)使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。(3)消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。(4)科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。5、手术安全核查制度(1)患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识(腕带)，不能将贵重物品(如手机、戒指、项链、耳环)、假牙等带人手术室。(2)患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手

　　术部位等内容进行核查并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和／或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下：

　　1)麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、住院号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。

　　2)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。

　　3)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。

　　(3)术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

　　(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。

　　(5)手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

　　（二）值班、交接班制度

　　1、值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

　　2、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，遵守劳动纪律，做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻)，“十不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物人公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。

　　3、加强病房巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

　　4、建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班内容包括：病室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等），

　　患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填索引。用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

　　5、值班者必须在交班前完成本班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接)。

　　6、交接班必须认真负责，接班者应提前15分钟着装整齐上班进行床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。危重患者、急诊、手术患者、转科患者交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

　　7、交班方法：（1）文字交接：按规定书写护理记录单，进行交班。（2）床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。（3）口头交接：一般患者采取口头交接；如遇有特殊情况必须详细交班。

　　（4）晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。

　　（三）分级护理制度

　　（一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　（二）分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理（红色）、二级护理（蓝色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。

　　（三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

　　1、特级护理(1)病情依据1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2)重症监护患者。3)各种复杂或大手术后患者。4)严重创伤或大面积烧伤患者。⑵护理要点1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。

　　2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3)根据医嘱，准确测量出入量。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。5)保持患者舒适和功能体位。6)实施床旁交接班。2、一级护理（1）病情依据1)病情趋向稳定的重症患者。2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。(2)护理要点1)至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，监测生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。5)提供相关健康指导。3、二级护理

　　(1)病情依据1)病情稳定，仍需卧床的患者。2)生活部分自理的患者。3)行动不便的老年患者。(2)护理要点1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5)提供相关健康指导。4、三级护理(1)护理依据1)生活完全自理且病情稳定的患者。2)生活完全自理且处于康复期的患者。(2)护理要点1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

　　一级护理患者基础护理服务内容

　　项目

　　A．患者生活不能自理项目内涵

　　备注

　　(一)晨间护理

　　(二)晚间护理

　　(三)对非禁食患者协助进食(四)卧位护理

　　(五)排泄护理(六)床上温水擦浴(七)其他护理

　　(八)患者安全管理项目

　　(一)晨间护理(二)晚问护理(三)对非禁食患者协助进食(四)卧位护理

　　(五)排泄护理(六)协助温水擦浴(七)其他护理(八)患者安全管理

　　1．整理床单位2．面部清洁和梳头3．口腔护理1．整理床单位2．面部清洁3．口腔护理4．会阴护理5．足部清洁

　　1次／日1次／日

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．床上使用便器3．留置尿管护理

　　l_协助更衣2．床上洗头3．指／趾甲护理

　　B．患者生活部分自理项目内涵l.整理床单位2．协助面部清洁和梳头1．协助面部清洁2．协助会阴护理3．协助足部清洁

　　1次／2小时必要时

　　需要时需要时1次／日1次／2—3日需要时1次／周需要时

　　备注1次／日

　　1次／日

　　1．协助患者翻身及有效咳嗽2．协助床上移动3．压疮预防及护理1．失禁护理2．协助床上使用便器3．留置尿管护理

　　1．协助更衣2．协助洗头3．协助指／趾甲护理

　　1次／2小时必要时

　　需要时需要时1次／日1次／2—3日

　　需要时

　　二级护理患者基础护理服务内容

　　A．患者生活部分自理

　　项目

　　项目内涵

　　备注

　　(一)晨间护理

　　1．整理床单位2．协助面部清洁和梳头

　　1.协助面部清洁

　　(二)晚间护理

　　2．协助会阴护理

　　3．协助足部清洁

　　(三)对非禁食患者协助进食

　　l_协助患者翻身及有效咳嗽

　　(四)卧位护理

　　2．协助床上移动

　　3．压疮预防及护理

　　1．失禁护理

　　(五)排泄护理

　　2．协助床上使用便器，

　　3．留置尿管护理

　　(六)协助沐浴或擦浴

　　(七)其他护理

　　1．协助更衣2．协助洗头

　　3．协助指／趾甲护理

　　(八)患者安全管理

　　B．患者生活完全自理

　　项目

　　项目内涵

　　(一)整理床单位

　　(二)患者安全管理

　　表3—4三级护理患者基础护理服务内容

　　项目

　　项目内涵

　　(一)整理床单位

　　(二)患者安全管理

　　1次／日

　　1次／日

　　1次／2小时必要时需要时需要时1次／日

　　1次／2—3日

　　备注1次／日

　　备注1次／日

　　（四）执行医嘱制度

　　1)医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。

　　2)按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。

　　3)严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。

　　4)长期医嘱执行时间一般安排如下：Qd8：00Bid8：0016：00Tid8：0012：0016：00Qid8：0012：0016：0020：00Q4h4：008：0012：0016：0020：0024：00Q6h2：008：0014：0020：00Q8h8：0016：0024：005)医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。6)手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。

　　7)一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时(6小时内)补开书面医嘱。

　　8)因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。

　　9)无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。

　　（五）抢救制度

　　1)各临床科室必须设抢救室，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。

　　2)抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。

　　3)护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。

　　4)当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。

　　5)参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。

　　6)抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。

　　7)及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。

　　8)对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。

　　9)及时与患者家属或单位联系。10)抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。

　　附抢救设施配备及抢救车装备基本要求

　　1、抢救设施吸引装置，给氧装置，根据医院条件及科室特点配备的监

　　护仪、除颤仪、呼吸机、输液泵等。2、抢救车装备

　　（1）用物：心脏按压板、扳手、手电筒、血压计、夹板、电插板、抢救盒（开口器、舌钳、压舌板、纱布），输液用物（碗盘、压脉带、砂轮、皮肤消毒剂、胶布、棉签、输液器），吸痰用物、吸氧用物、根据科室特殊需要另外备复苏囊，开胸包、胸穿包、消毒手套等。（2）药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、洛贝林、尼可刹米（可拉明）、毛花苷丙（西地兰）、呋塞米（速尿）、去甲肾上腺素、地塞米松、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙。说明：（1）以上药品根据科室实际情况适当增减，统一编号放于抢救车内，各科室根据需要确定基数（5～１０支）．每次用后补足基数并贴好封条，签上日期和姓名．（2）静脉输液品种的配备：各医院、各科室根据实际需要配备常用的液体1～2瓶。（3）抢救药品、设施由专人负责管理、定位放置、定品种数量、定时检查，常规每周检查清点一次，用后及时补充，随时保持备用状态。

　　（六)护理不良事件处理与报告制度

　　1、护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一

　　切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等

　　2、处置1)发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表3、上报程序1)一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。2)严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织

　　进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。

　　3)护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。

　　4、结果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。5、处罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。

　　（七）护理安全制度

　　1、患者安全管理1)评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。3)患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。4)无陪护病区(部门)要严格执行出入人员的核查与管理。2、环境安全管理1)病区(部门)物品固定放置，不影响行走。病区(部门)走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。2)使用的物品合理放置，便于患者拿取。3)提供足够的照明设施。4)洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。3、防火安全管理

　　1)病区(部门)内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

　　2)保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。3)保持消防设施完好(如灭火器等)。4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。4、停电安全管理1)有停电的应急措施，病区(部门)备应急灯或其他照明设施。2)有停电的应急预案。5、用氧安全管理1)防火、防油、防热、防震，标志明显。2)氧气房要上锁，做好交接工作。3)有氧、无氧标志清楚。4)对用氧患者进行注意事项宣教。6、防盗安全管理1)做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区(部门)。2)晚10时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。3)加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。

　　（八）消毒隔离制度

　　1)加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测。

　　2)各病区(部门)人、物流向符合环境卫生学要求。3)严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。4）诊疗用物按规定消毒灭菌5)护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。6)准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。7)按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。8)洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，工作衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗。不得穿工作服进入食堂、会议室及其他公共场所。9)保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。10)无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

篇十一：护士八项规定对照材料

P>　　八项护理核心制度

　　八项护理核心制度

　　一、查对制度

　　(一)医嘱查对制度1、医嘱要班班查对，每日总对。查对内容包括医嘱单(长期、临时、电脑医嘱)、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏和隔离标识等)。设医嘱查对登记本，记录总对医嘱者姓名。单线班处理的医嘱由下一班负责查对。2、各项医嘱处理后，应核对并签名。3、临时执行的医嘱，需经另一人核对方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。4、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。5、对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。

　　(二)发药、注射、输液查对制度1、发药、注射、输液等必须严格执行”三查八对一注意”。

　　(1)三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。(2)八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。(3)一注意：注意用药后的反应。2、备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水(片)剂变质、安瓿及注射液有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶(袋)漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。3、备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量问题后方可执使用。4、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。6、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。(三)输血查对制度1、交叉配血查对制度(1)认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。(2)抽血时要有2名护士核对无误后方可执行(仅1名护士当班时，由值班医师核对)。(3)抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区／科室、床号、住院号、患者姓名等标签，标签字迹必须清晰无误。(4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。2、取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。3、输血过程查对制度(1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。(2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液有无外渗及血液外观质量，

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　　八项护理核心制度

　　确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

　　(3)输血时查对：须由2名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名及血型，查看床头卡，确认受血者无误后方可输血。

　　(4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

　　(四)无菌物品查对制度使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

　　(1)使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染o(2)消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

　　(3)病区／科室指定专人负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。

　　(五)手术安全核查制度1、患者查对确认制度①患者接人手术室前：手术室接患者人员与病区当班护土依据手术通知单和患者病历查对：患者科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等。同时，必须与患者或不清醒患者的家属再次确认患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。②患者进入手术室后：必须由具备执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(一下简称“三方”)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位2、手术物品查对制度①清点内容：手术中无菌台上的所有物品。清点时点：手术开始前、关闭体腔前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护土、巡回护士、主刀医师。②清点时，洗手和巡回护士对台上每一件物品唱点2遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。③手术物品未准确清点记录之前，手术医师不得开始手术。④关闭体腔前，手术医师应先取出体腔内所有物品，再行清点。⑤向深部填人物品时，主刀医师应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。⑥手术中严禁将与手术相关的任何物品随意拿出、拿人手术间。⑦进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用；有显影标记的纱布不得覆盖伤口。引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。⑧手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。3、术中用药的核对由手术医师或麻醉医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，巡回护土负责核查。4、手术标本的核对手术取下的标本，洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

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　　八项护理核心制度

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班人员应遵守医院规定的工作时数与护士长安排的班次，不得擅自减少、变动值班时

　　间。2、值班人员应严格遵守各项规章制度，坚守工作岗位，遵守劳动纪律。做到“四轻”(说轻、走路轻、操作轻、开关门轻)、“十不”(不离岗、不违反护士礼仪规范、不带私人用物人工作场所、不在工作区吃东西、不私自会客和做私事、不拨打或接听私人电话、不打瞌睡和闲聊、不与患者及陪护人员争吵、不接受患者及家属的礼物、不利用工作之便谋私利)。3、按医嘱和患者病情需要对其进行治疗和护理。勤巡视，及时掌握患者动态，密切观察患者病情，了解患者心理状态，准确、及时完成各项护理工作。4、建立病区各科室护理交班志和用物交接班记录本。护理交班志内容包括：病室各科室工作动态(患者人数、人院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等)、患者病情变化及处理结果等。凡另有护理病历记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交班记录内容包括：器械、仪器、特殊药品、常用物品数量与状态等。5、值班人员必须在下班前完成本班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下班做好用物准备。做到“十不交接”(衣帽穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者人院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，本班医嘱未处理好不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未做好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接)。6、对所有患者进行床旁交接。交班者必须提前15分钟到岗，着装整齐，认真交班，需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班者必须认真倾听，必要时做好记录。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。7、晨间集体交接班，由夜班护士重点报告危重患者、新人院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员必须着装整洁，认真聆听，晨会时间≤15分钟。

篇十二：护士八项规定对照材料

P>　　八项规定个人对照检查材料

　　中央政治局八项规定，犹如一股春风，在大江南北吹起。顿时，政坛清风扑面而来。一开年，至上而下，神州大地，掀起了贯彻中央八项规定改良工作作风学习教育整顿活动。按照局安排，该活动分学习发动、对照检查、整改提高、公开承诺四个阶段进行。提高三天学习，第一阶段顺利结束。近日属于第二阶段，认真围绕八查八看八解决，我进行了认真地对照检查。

　　二查精神状态。如果按照优良次差四个档次评价的话，自我认为还不在最正确状态，可以挂上第二个档次良。根本能够积极研究工作，推进工作有力度、有方法、有措施，能够不断探索解决问题的新方法、新思路，比方防范、应对、处理医患纠纷方面，比方推进药品三统一、新农合的标准化管理方面。

　　三查调查研究。自我感觉做的还比拟好。20某某年，带队完成了12所卫生院的半年考核和23所卫生院的年终考核。每到一家卫生院都能够深入一线，也能够深入县级医疗机构和合疗经办中心，与院长、职工交谈，了解存在的突出问题和困难，找准问题的焦点和难点并及时做培训，克难攻坚。

　　四查会风文风。本人一致认为，会风文风是一个人品质和能力的表达，开不来会，写不好文章，就很难做一个合格的管理者。因此尽量少开会，开短会，开有实际效果的会。而能够做到这三点，首先要做好会议的准备。写文章尽量说实话，注重练就写功，力争用最少的字、用自己的话把事说清楚，一个最根本的要求就是说人话、说实话。

　　五查厉行节约。在这方面，自己做的还不够，下乡检查、考核，面情软，难以抵挡基层同志们的劝酒，有铺张浪费现象。中央规定出台后，真心希望能够借此东风，切实禁绝这一不良恶习，对党风好，也对自己的身体好，能够使我的糖尿病治疗更有效，也好对得起自己，对得起家人。

　　六查纪律。自我觉得，比拟能够遵守纪律，按时上班，一切按制度办事，严格依法办事。能够遵守政治纪律、组织纪律、工作纪律。

　　七查用权。作为副职，本来也没有很大的权力。但自己始终能够坚持秉公用权，绝不以权谋私，绝不做不给好处不办事，给了好处乱办事那些老百姓唾骂的事。

　　八查生活作风。经查，自己从不参与赌博，也不存在借机敛财，业余就爱好散步、爬山、闲逛，除过上班、加班之外，其他时间全部在老婆的视野可监控范围内，生活情趣根本健康。

篇十三：护士八项规定对照材料

P>　　护理八项核心制度

　　NO。1给药制度‫(ﻫ‬一)护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改，对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。

　　(二)了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

　　（三)严格执行三查七对制度.三查:操作前、操作中、操作后查。‫ﻫ‬七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。‫（ﻫ‬四）做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。(五)给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果,如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。(六)用药时要检查药物有效期及有无变质．静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝，液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌。

　　（七）安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用,避免久置引起药物污染或药效降低。‫(ﻫ‬八）治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用.

　　(九）如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施.向患者做好解释

　　工作。

　　NO。2护理查房制度‫（ﻫ‬一)护理部主任查房１、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律,无菌技术操作，岗

　　位责任制的执行情况,以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容,并记录查房结果。‫ﻫ‬２、每月进行专科护理大查房一次,有详细查房结果。‫ﻫ‬３、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容,由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划．‫ﻫ‬4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价，促使护理质量达标。‫（ﻫ‬二）科护士长查房

　　1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。‫ﻫ‬3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况.(三）护士长查房1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。‫ﻫ‬2、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房。并做好查房记录。‫ﻫ‬３、组织教学查房，有目的、有计划,根据教学要求,查典型病例,事先通知学员熟悉病历及患者情况,组织大家共同讨论,也可进行提问，由护士长做总结。(四)参加医生查房:‫ﻫ‬病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量.‫(ﻫ‬五)有条件的医院,开展主任（副主任)

　　护师、主管护师、护师三级业务查房。

　　NO。３患者健康教育制度（一)护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。‫（ﻫ‬二）健康教育方式

　　1、个体指导:内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生;常见病、多发病、季节性传染病的防病知识;急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

　　２、集体讲解:门诊患者可利用候诊时间,住院患者根据作息时间．采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录象等形式进行。

　　3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。‫（ﻫ‬三)对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

　　1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各环节均应有相应的卫生知识宣传。‫ﻫ‬2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教．住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价,责任护士及患者或家属签名。

　　NO．４护理会诊制度(一)凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术,均可申请护理会诊。‫（ﻫ‬二)科间会诊时,由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。‫（ﻫ‬三）科内会诊,由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加,并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。‫(ﻫ‬四）参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。(五）集体会诊者,由护理部组织,申请科室主管护士负责介绍患者的病情,并认

　　真记录会诊意见。

　　NO.５患者身份识别制度（一）护士在进行各项诊疗护理活动中，严格执行查对制度,至少同时使用姓名、性别、床号三项内容确认患者身份,不得仅以床号作为识别的依据.‫(ﻫ‬二)手术病人、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者以及小儿和一级护理的病人,均使用“腕带＂作为操作前识别病人身份的重要标识.护士在使用腕带时,实行“双核对”(腕带与床头卡同时核对）,准确识别患者身份。‫（ﻫ‬三)使用腕带前向病人或家属做好宣教，使患者或家属认识到使用腕带的目的及重要性。﹙四﹚填入腕带的识别信息必须由两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对;腕带内容填写要求字迹清晰、准确规范，项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等.‫﹙ﻫ‬五﹚在病房、手术室、ICU之间转运交接病人时,除使用“腕带”作为识别患者身份的标识外,严格按照交接程序进行交接，填写交接登记本，双方签名。﹙六﹚手术当日，手术室人员应与病区护士共同核对患者腕带标识上的内容,并与病历、患者或者家属核对，无误后方能送入手术间;麻醉前、手术开始前,巡回护士、麻醉医师、手术医师共同核对患者手术部位等;术毕手术室护士应与病区护士认真核对腕带、病历，做好病人、病情、药品及物品的交接,核对无误后方可离开。

　　NO。６护理安全管理制度‫(ﻫ‬一）严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行,护理部定期检查考核.‫(ﻫ‬二）严格执行查对制度,坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

　　(三)毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐,每班交接并登记。‫(ﻫ‬四）内服、外用

　　药品分开放置,瓶签清晰。(五）各种抢救器械保持清洁、性能良好；急救药品符合规定,用后及时补充，

　　专人管理，每周清点两次并登记;无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。

　　（六）供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放.(七）对于所发生的护理差错,科室应及时组织讨论,并上报护理部。（八）对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。（九)工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保用电安全。(十）制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

　　NO．7护理不良事件报告制度‫﹙ﻫ‬一﹚建立不良事件报告登记本和护理不良事件上报登记表，内容包括:皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。‫﹙ﻫ‬二﹚一旦发生不良事件后,当事人应立即向护士长报告、护士长及当事人第一时间做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。

　　﹙三﹚护士长及时组织人员对不良事件进行调查，针对具体情况,组织科室有关人员开展讨论,进行原因分析、总结经验教训、制定防范措施，并进行详细的记录。同时填写《护理不良事件上报登记表》，记录护理不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理及防范措施，上报科护士长和护理部。‫﹙ﻫ‬四﹚科室在组织调查护理不良事件过程中，应当专人保管相关病案和资料,任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。

　　﹙五﹚一般不良事件发生后要求24小时内报告；重大不良事件，情况紧急

　　者应在处理的同时立即报告护理部及医教办。对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者,按情节轻重给予处理。

　　NＯ.8病房一般消毒隔离管理制度‫(ﻫ‬一）病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

　　（二）医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施,必要时穿隔离衣、戴手套等。

　　(三)一般情况下，病房应定时开窗通风,每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。‫（ﻫ‬四)患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品.‫(ﻫ‬五）医护人员在诊治护理不同患者前后,应洗手或用手快速消毒剂擦洗。‫(ﻫ‬六）各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

　　（七)对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子．‫(ﻫ‬八）患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜,按相关规定进行处理.‫(ﻫ‬九）各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收.

　　（十）病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用，且标记清楚．用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

　　（十一)患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日１—2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1—２次。

　　（十二)重点部门:如手术室、中心供应室、产房、重症监护室（ICU、CCU、

　　ＮICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。‫（ﻫ‬十三)特殊疾病和感染者按相关要求执行.

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